医疗服务项目价格立项指南落地执行情况调查问卷（管理人员版）

尊敬的各位领导、老师：

您好！

  为客观评价《医疗服务项目价格立项指南》在医疗机构层面的落地执行情况，本课题组前期通过政策文件梳理、专家预咨询及两轮改良德尔菲专家咨询，已形成经专家共识确认的一级评价框架。在此基础上，结合专家意见对具体评价内容进行了归并和操作化，形成正式调查工具。

  本问卷主要面向医疗机构价格/物价、医保、财务/成本、运营绩效、信息及医务等相关管理人员，重点了解立项指南在院内组织保障、政策培训、项目贯标、信息系统、价格执行、医保支付协同、医院运行、临床执行、患者负担及监测改进等方面的实际情况。

  本调查采用匿名方式，所有信息仅用于科研分析，研究结果以汇总形式呈现，不用于评价具体单位或个人。请您根据本人直接掌握的本院实际情况独立、如实填写。

  如有疑问，请及时联系课题组。联系人：侯奕冰；联系电话：15130085719。感谢您的支持与指导！

河北医科大学

刘焕龙课题组

填写说明

1. 本问卷面向熟悉本院立项指南落地执行情况的相关管理人员填写。

2. 请以您本人直接掌握的本院实际情况为依据作答。若某项内容不属于您的工作范围且无法准确判断，请选择“不了解/无法判断（N）”。

3. 如某题因医院实际情况确实不适用，例如相关医保支付方式未实施，请选择“不适用（NA）”。

4. N和NA均不属于一般评价等级，后续统计分析时按相应缺失类型处理，请勿为了完成问卷而进行推测性选择。

5. 问卷中涉及患者费用、医疗服务收入、成本、服务量、医保结算、异常收费等客观数量或比例的数据，将通过配套客观数据表按统一口径提取，本问卷无需凭印象估算。

6. 除特别注明外，请选择最符合本院实际情况的一项。问卷不存在“正确答案”，请独立、如实填写。

7. 所有资料仅用于科研分析并严格保密。

一、基本信息
1. 贵院机构类别
2. 您的主要岗位
3. 贵院当前立项指南总体执行状态
4. 贵院当前主要医保支付方式
二、政策准备与组织保障
5. 贵院是否建立立项指南落地专项协调机制或工作组，并明确牵头部门及相关部门职责
6. 价格/物价、医保、信息、医务、财务/成本等相关部门在指南落地过程中的协同情况如何
三、政策传达与能力建设
7. 贵院是否针对价格/医保/信息管理人员及临床一线人员开展与指南执行相关的分层培训或操作指导
8. 贵院是否建立稳定的政策咨询、答疑和规则更新通知机制
四、项目贯标与信息系统支持
9. 贵院新旧项目编码映射、收费字典及相关规则更新的完成程度如何
10. HIS及相关系统对新项目、编码、价格和业务规则的支持程度如何
11. 执行过程中是否发生过因编码映射、接口或系统规则问题造成的收费差错或异常
五、政策转化进度与执行规范性
12. 从收到适用的省级/统筹地区执行文件到院内HIS完成更新并可正常收费，共用了多长时间
13. 贵院实际执行的项目内涵、计价单位和计价规则与适用政策要求的一致程度如何
14. 贵院是否对项目、收费规则及异常收费情况开展常态化核查
六、价格结构调整与技术劳务价值体现
15. 调整后的医疗服务项目价格与本院相关服务合理成本的匹配程度如何
16. 与执行前相比，技术劳务价值在医疗服务价格中的体现程度如何
17. 执行中是否存在部分项目价格难以覆盖合理变动成本的情况
七、医疗服务价格与医保支付协同
18. 价格调整与贵院DRG/DIP等医保支付管理的衔接程度如何
19. 贵院是否开展价格调整与病组/病例成本、医保结算或病组盈亏情况的联动分析
20. 发现医保支付标准与实际费用明显偏离时，贵院是否有稳定的反馈和跟踪机制
八、医疗机构运行与内部管理影响
21. 指南落地后，贵院是否根据价格变化调整成本核算、运营分析或资源配置方式
22. 价格调整是否纳入院内科室绩效或内部管理分析
九、临床执行与诊疗行为影响
23. 指南落地后，贵院临床项目开展、医嘱/项目选择或诊疗流程是否出现明显变化（仅描述观察到的相关变化，不直接作政策因果归因）
24. 因项目名称、编码或计价规则变化，临床科室需要修改医嘱、重新选择项目或增加沟通的情况如何
十、患者负担与就医体验
25. 贵院是否对患者总费用、自付金额或自付比例等负担指标开展监测
26. 与执行前相比，患者价格相关咨询、投诉或收费解释需求总体变化如何
十一、监测监管与持续改进
27. 贵院是否建立价格执行监测、异常识别和问题整改机制
28. 对发现的问题能否形成“发现—反馈—整改—复核”的闭环
十二、总体评价与建议
29. 总体而言，您认为贵院立项指南落地执行情况如何
30. 目前贵院在立项指南落地执行中最需要优先解决的问题及建议
本问卷到此结束。衷心感谢您在百忙之中参与本次调查！您的真实反馈将为了解立项指南在医疗机构层面的实际执行情况、完善院内管理及后续政策优化提供重要参考。祝您工作顺利、生活愉快！
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