慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者围手术期调查问卷

尊敬的患者：

您好！本次为科研匿名调查，仅用于学术研究，不涉及个人隐私，答案无对错，请根据真实情况填写，感谢您的支持配合！
1. 性别：
2. 年龄：____岁
3. 文化程度：
4. 家庭月收入：
5. 病程：
6. 合并变应性鼻炎：
7. 既往鼻窦手术史：
8. 如果我尽力去做，我总能后解决问题的
9. 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的
10. 对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
11. 我自信能有效地应付任何突如其来的事情
12. 以我的才智，我定能应付意料之外食物情况
13. 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题
14. 我能冷静的面对困难，因为我信赖自理处理问题的能力
15. 面对一个难题时，我通常能找到一些应付的方法
16. 有麻烦的时候，我通常能想到一些应对的方法
17. 无论什么事在我身上发生，我都能应付自如
18. 您认为疾病对您生活影响多大？（0完全不影响～10严重影响）____
19. 您认为您的疾病会持续多久？（0非常短时间～10永远）____
20. 您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病？（0绝对不能控制～10极大的控制力）____
21. 您认为您接受的治疗（药丸等）能在多大程度上对疾病有所帮助？（0毫无帮助～10极大帮助）____
22. 您经受疾病引起的症状的程度有多大？（0没有症状～10很多严重症状）____
23. 您有多关切您的疾病？（0毫不关切～10极其关切）____
24. 您感觉您在多大程度上了解自己的疾病？（0完全不了解～10非常了解）____
25. 疾病在多大程度上影响您的情绪？（比如它是否让您生气、害怕、沮丧或忧郁？）（0无影响～10极大影响）____
26. 您认为导致您患病3个主要原因：①____②____③____
27. 您有多少关系密切、可以得到支持帮助的朋友？
28. 近一年：
29. 您和邻居：
30. 您和同事：
31. 从家庭成员得到支持（无；极少；一般；全力支持）
夫妻（恋人）____；父母____；儿女____；兄弟姐妹____；其他____
32. 遇到困难，您得到经济、实际帮助来源：
33. 遇到烦恼寻求安慰方式：
34. 遇到烦恼倾诉对象：
35. 遇到困难求助：
36. 参加团体活动：
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