一、安全组织管理
1.护士知晓并落实护理安全管理制度。
2.科室有护理质量安全管理小组，有工作计划，并按计划实施，有记录。
3.科室每月开展安全隐患讨论，有整改措施、落实并追踪整改效果，有记录。
4.按计划开展安全检查，有记录。
5.护士知晓并落实身份识别相关管理制度。
7.实施护理操作时按要求进行身份识别。
8.采用反问式核对患者信息，无法交流的与陪护进行核对。
9.转科患者严格执行身份识别制度和交接，有记录。
10.主动邀请患者或家属参与身份识别。
11.手腕带/腕部标识按要求使用、管理。
12.护士知晓并落实医嘱执行和查对制度。
14.医嘱双人核对无误后执行，有签名。
15.科室医嘱每天双人总查对两次，护士长每周总查对两次。
16.护士知晓并掌握相关管理制度。
17.给药时严格执行三查八对制度。
18.备药前检查药品质量，备药后双人核对无误后执行。
19.床边给药采样两种以上方式确认患者身份，邀请患者或家属参与核对。
20.冰箱20.按规范使用毒、麻、精神药品。
21.使用多种药品查对有无配伍禁忌。
22.微量泵、输液泵使用时严格遵守操作规范和流程。
23.使用特殊药物有标识。
24.因故未能按时使用药物需妥善保管，有标识，做好交接班。
25.发药或治疗时，如患者提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
26.给药过程中严格执行手卫生。
27.输液时按照静脉治疗操作规范严格执行。
28.护士知晓并中落实护理安全（不良）事件管理制度。
29.科室每月开展安全警示教育至少一次，有记录。
30.发生不良事件后按要求及时上报。
31.科室对不良事件组织讨论、分析、定性、改进并追踪 改进效果，有记录。
32.不良事件上报表填写规范，护理部退回的报表在2个工作日内整改并上报。
33.病区有护理投诉渠道，患者/家属知晓。
34.护理投诉事件有调查、讨论、分析、整改并追踪整改 效果，有记录。
35.护士长调查投诉事件，并于2天内上报调查报告给护理部。
36.护士知晓并落实危急值报告管理制度。
37.科室有危急值管理登记本，规范记录。
38.护士接收危急值报告后，按要求报告医生进行处理。
39.有危急值患者，按规范书写护理记录。
40.护士知晓并落实护士职业安全防护管理制度。
41.科室执业防护用品齐全，护士根据工作需要穿戴防护用品。
42.护士知晓发生职业暴露后的处理程序，并按规定报告、登记。
43.科室规范使用利器盒。
44.护士知晓并落实标本采集查对制度。
45.遵医嘱采集按规范采集标本，采集后及时在系统内点 击完成。
46.标本妥善放置，及时、规范转运，有记录。
47.护士知晓并落实转运、转科、外出检查相关管理制度。
48.转运/转科前实施风险评估，根据评估结果准备医疗器材、人力。
49.MECT术后患者用轮椅或平车转运。
50.转运期间严密观察病情，及时处置。
51.外出检查送入检查室或治疗室，做好交接。
52.转科患者做好病情、皮肤、管道等的交接，有交接记录。
53．护士知晓并落实护理评估及风险管理制度，知晓高风险管理内容。
54．入院患者24小时内完成风险评估。
55．评估高危患者按制度进行管理，有信息、有标识、有记录表，对患者每天持续性评估，每周至少记录一次。
56．高危患者合理安置，做好安全检查。
57．责任护士掌握所管高风险患者病情，做好观察，及时有效处理。
58．责任护士根据患者情况进行针对性健康教育。
59．各项高风险项目预防及处理措施实施到位。
60．知情同意告知内容全面。
61．及时有效签署相关知情同意书。