老幼共托服务模式认知与需求调查

尊敬的居民朋友：
       您好！我们是遵义医科大学学生，正在开展“老幼共托代际融合服务”课题调研，旨在了解社区老年人照护和婴幼儿托育需求，以及对社区建设“老幼共托”服务的意见。本问卷匿名填写，所有信息仅用于课题研究，填写约需8分钟。感谢您的支持与配合！
    “老幼共托”是指在社区同一服务场所内，为老年人提供日间照料、为婴幼儿提供托育服务，并组织老人与孩子共同开展游戏、手工、阅读、节日活动等代际互动。
第一部分
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的文化程度:
4. 您的职业或工作状态:
5. 您家庭共同居住的人口数:______人
6. 您家中60周岁以上的老年人有:
7. 请问您家中子女情况：
（1）0~3岁婴幼儿：
8. （2）3~6岁学龄前儿童：
9. 您家庭月均收入情况（不便填写可不答）:
第二部分
10. 家中老人目前的居住方式:
11. 家中老人的健康状况:
12. 白天老人主要由谁照料:
13. 您家庭在老人照护方面存在哪些困难（可多选）:
14. 老人日常参加社区或社交活动的情况:
15. 您最希望社区为老人提供哪些服务（可多选）:
第三部分
16. 家中0—3岁婴幼儿目前主要由谁照护:
17. 您家庭在婴幼儿照护方面存在哪些困难（可多选）:
18. 子女目前入托、入园情况:
19. 若社区提供老幼共托服务（老人日间照料+幼儿托育），您家庭每月可接受的费用：
（1）幼儿托育部分每月可接受费用：
20. （2）老年人日间照料部分每月可接受费用：
21. 您最希望社区提供哪些托育服务（可多选）:
第四部分
22. 您此前是否了解“老幼共托”服务:
23. 您是否愿意让家中老人参与老幼共托服务:
24. 您是否愿意送家中孩子进入老幼共托场所:
25. 您对老幼共托的主要顾虑（可多选）:
26. 以下哪些措施能缓解您的上述顾虑（可多选）:
27. 您希望老幼共托场所提供哪些代际活动（可多选）:
28. 您认为代际互动对老人有哪些好处（可多选）:
29. 您认为代际互动对孩子有哪些好处（可多选）:
30. 您认为办好老幼共托最需要哪些条件（可多选）:
31. 对社区建设老幼共托服务，您还有哪些意见或建议?
32. 如果后续开展访谈，您是否愿意参加?
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