任务后

提示：量表测试一共分为三部分：基础信息、睡眠情况和睡眠相关量表。答案无好坏之分，请填写您的真实情况，答案仅限于科研使用！
                        第一部分 基础信息
1、请准确填写您纸条上的编号（不要漏填、误填、多填、少填）
2、姓名
3、性别
4、您工作所在环境类型
请选择
5、您的J种
请选择
6、近期任务（yan xun)开始时间
7、近期任务（yan xun)结束时间
8、日均（主要指每日演训实际时长）任务时长（小时）

9、是否涉及夜间或轮班任务 

10、近1个月有无应激事件（失恋、纠纷、家庭事故）   

11、近1个月自我感觉压力大吗？

12、如果感觉压力大，压力多来自于

13、近1个月大多数时间（≥15天）以下哪种噪声强度最符合睡眠时环境噪声强度
14、是否有其它影响睡眠的行为或环境因素
15、吸烟史（如无吸烟，填无，吸烟时间等填0）
1、是否有吸烟史（填是/否）
2、吸烟时间 ？年（不吸烟填0）
 3、每天吸烟多少支（不吸烟填0）
4、是否已戒烟（填是/否）
5、已戒 ？年（不吸烟填0）
                 第二部分 睡眠情况

1、自我感觉平时（近1个月）睡眠质量如何 

2、（近1个月）平时作息是否规律（包括入睡时间、起床时间、睡眠稳定情况）
3、近1个月来是否有睡眠环境好，但睡眠质量下降（入睡时间延长/睡眠变浅/易醒/早醒）的情况？
4、既往是否曾诊断过睡眠障碍
5、近一个月是否服用睡眠障碍治疗药物
6、服用过何种药物
7、服用药物的频次以及剂量（如没有，药物名称填无，频次剂量填0）
药物1：名称
频次（每天一次/每天二次/每天三次/隔日一次/按需服用）
剂量（以 mg/片 做单位）
药物2:名称
频次（每天一次/每天二次/每天三次/隔日一次/按需服用） 
剂量（以 mg/片 做单位）    
药物3：名称
频次（每天一次/每天二次/每天三次/隔日一次/按需服用）   
剂量（以 mg/片 做单位）            
药物4：名称
频次（每天一次/每天二次/每天三次/隔日一次/按需服用）      
剂量（以 mg/片 做单位）          
8、近1个月是否有入睡困难（需要≥30分钟才能入睡，即躺在创伤需要30分钟以上才能睡着）
9、近1个月是否有睡眠维持困难（夜间清醒时间≥30分钟，即不管夜间醒来几次，累计时间大约等于30分钟）
10、近1个月是否有早醒（早醒即实际醒来时间比期望醒来时间提前至少30分钟）
11、近1个月是否有因为睡眠导致的日间功能受损（白天因为困倦影响工作效率，注意力、记忆力下降近期工作出错增多，近期心情较前烦躁）

12、晚上是否打鼾或别人说自己打鼾

13、当您试图在晚上放松或夜间睡觉时，您的双腿是否有过不适、不安的感觉
14、（近1个月）上述睡眠障碍和相关的日间功能受损存在时间：每周出现（    ）晚
            第三部分 睡眠相关量表
注意：四份量表要求回忆的时间不一样，有此时此刻的、有一个月的、一周的，请仔细阅读量表前面的指导语，读清题目要求再进行作答！有问题随时举手示意！
量表一：STAI量表
STAI量表：1-20题此时此刻、当下的情绪，21-40题一贯、平常大部分时间的感受。选择最符合您情况的选项即可，答案无好坏之分，结果仅用于科研。
1-20题此时此刻、当下的情绪
标题
  • 完全没有
  • 有些
  • 中等程度
  • 非常明显
1.我感到心情平静
2.我感到安全
3.我是紧张的
4.我感到紧张束缚
5.我感到安逸
6.我感到烦乱
7. 我现在正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
8.我感到满意
9.我感到害怕
10.我感到舒适
11.我有自信心
12.我觉得神经过敏
13.我极度紧张不安
14. 我优柔寡断
15.我是轻松的
16.我感到心满意足
17.我是烦恼的
18.我感到慌乱
19.我感觉镇定
20.我感到愉快
21-40题一贯、平常大部分时间的感受
21-40题
  • 完全没有
  • 有些
  • 中等程度
  • 非常明显
21.我感到愉快
22.我感到神经过敏和不安
23.我感到自我满足
24.我希望能像别人那样高兴
25.我感到我像衰竭一样
26.我感到很宁静
27.我是平静的、冷静的和泰然自若的
28.我感到困难一 一堆集起来，因此无法克服
29.我过分忧虑一些事，实际这些事无关紧要
30.我是高兴的
31.我的思想处于混乱状态
32.我缺乏自信心
33.我感到安全
34.我容易做出决断
35.我感到不合适
36.我是满足的
37.一些不重要的思想总缠绕着我，并打扰我
38.我产生的沮丧是如此强烈，以致我不能从思想中排除它们
39.我是一个镇定的人
40.当我考虑我目前的事情和利益时，我就陷入紧张状态
量表二：PSS-14量表（最近1个月的情况）

指导语：本量表是询问最近1个月以来您的个人感受和想法，请仔细阅读每一个陈述，并选择最符合的选项。选项没有好坏之分。

  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
2.感觉无法控制自己生活中重要的事情
3.感到紧张不安和压力
4.成功地处理恼人的生活麻烦
5.感到自己能有效地处理生活中所发生的重要改变
6.对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
7.感到事情顺心如意
8.发现自己无法处理所有自己必须做的事情
9.有办法控制生活中烦人的事情
10.常觉得自己是驾驭事情的主人
11.常生气，因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
12.经常想到有些事情是自己必须完成的
13.常能掌握时间的安排方式
14.常感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们
量表三：FSS量表

疲劳严重度量表（Fatigue Severity Scale,FSS）选择最近1周最符合的情况，答案无好坏之分，仅限于科研使用。

备注：1表示不同意，7表示同意。从1到7，数字越大表示同意程度越大，数字越小表示越不同意。

  • 1不同意
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7同意
1.当我感到疲劳时，我就什么事都不想做了
2. 锻炼让我感到疲劳
3.我很容易疲劳
4.疲劳影响我的体能
5.疲劳带来频繁的不适
6.疲劳使我不能保持体能
7.疲劳影响我从事某些工作
8.疲劳是最影响我活动能力的症状之一．
9.疲劳影响了我的工作、家庭，社会活动
量表四：PSQI量表   选择最近1个月最符合的情况，答案无好坏之分，仅限于科研使用。
34. 1、近1个月，晚上睡觉通常是___点
35. 2、近1个月，每晚入睡通常需___分钟（注意：此题以分钟为单位，1小时就填60，1小时15分钟就填75）
36. 3、近1个月，通常早上___点起床
37. 4、 近1个月，每夜通常实际睡眠___小时(不等于卧床时间)（注意：此题以小时为单位，不足1小时按照0.5小时算）

5、对下列问题请用“ ”号划出一个最合适的答案：近一个月因为下列情况而烦恼

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1～2次/周
  • ≥3次/周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡) 
b.夜间易醒或早醒 
c.夜间去厕所 
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高 
f.感觉冷
g.感觉热 
h.做恶梦
i.疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情
6、近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠
7、近1个月，您用药催眠的情况
8、近1个月，您常感到困倦吗
9、近1个月，您做事情的精力不足吗

10、 近1个月有无下列情况(请问同寝者)：

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1～2次/周
  • ≥3次/周
a.高声打鼾 
b.睡眠中，您有呼吸较长时间的暂停(呼吸憋气)现象吗？
c.睡眠中，您因腿部不适应必须踢腿蹬或活动腿吗？
d.睡眠中，您有转向或睡迷糊的情况吗？
e.您在睡眠过程中，有无其他特殊情况 
    以上为此次调查全部内容，请检查是否已全部填写完毕。如无问题，可以提交。谢谢您的参与！祝您生活愉快！
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