《代谢组学检测在脑胶质瘤精准诊疗中的应用专家共识（第一版）》德尔菲法专家咨询问卷

尊敬的专家：您好！衷心感谢您在百忙之中参加本共识的专家咨询。本问卷旨在就共识初稿的12条推荐意见征求您的专业判断，问卷采用匿名方式，所获数据仅用于本共识的制订与统计学分析。问卷共分三个部分：一、专家自评（用于计算专家权威程度Cr）；二、12条推荐意见的赞成程度与重要性评价（赞成程度用于计算同意率、意见集中程度与变异系数，重要性评分用于计算Kendall协调系数）；三、其他意见与建议。恳请您结合专业实践据实作答。再次感谢您的支持与指导！
第一部分　专家权威程度自评（用于计算权威系数Cr）
1.您对“代谢组学检测在脑胶质瘤精准诊疗中应用”这一领域的熟悉程度
2.您在判断下列推荐意见时，各类判断依据对您的影响程度（请对每一行在“大、中、小”中选择一项）
  • 大
  • 中
  • 小
理论分析
实践经验
对国内外同行研究进展的了解
直觉
第二部分　推荐意见赞成程度与重要性评价（共12条）
3.推荐意见1（全流程标准化与代谢干预靶点转化）：（1）建议着力推进代谢组学检测全流程标准化，涵盖样本采集前处理、平台选择、数据采集、代谢物鉴定及数据共享等关键环节，以提升跨中心结果可比性（5级证据，D级推荐）；（2）鼓励基于代谢组学发现的关键代谢干预靶点，如靶向IDH突变相关2-HG通路、谷氨酰胺代谢，脂肪酸合成等开展转化研究与临床试验，推动脑胶质瘤的早期精准诊断与个体化治疗（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
4.请对推荐意见1在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
5.推荐意见2（代谢重编程特征与WHO分子分型整合）：代谢组学检测应用于脑胶质瘤精准诊疗的原理建立在对特异性代谢重编程特征的靶向解析之上。建议在脑胶质瘤代谢组学研究与临床应用中，针对不同分子亚型关注其差异代谢物谱及其动态演变，并将代谢特征与WHO分子分型整合（见上表1-3），以辅助分子分型、疗效评估及复发监测（4级证据，C级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
6.请对推荐意见2在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
7.推荐意见3（D-2-HG检测辅助IDH判定与无创诊断模型）：(1) 建议采用LC-MS联合MRS检测D-2-HG以辅助IDH突变状态判定，其诊断界值因样本类型（脑脊液/组织/血浆）、检测平台与检测方法不同而异，脑脊液界值约0.49～0.69 μM，术中质谱常以2-HG/谷氨酸比值判定，同时应优先采用经验证的实验室自建方法并报告各自界值；术中可采用快速质谱行D-2-HG检测辅助判断肿瘤边界（3级证据，B级推荐）；（2）建议积极探索并在独立队列中验证基于血清、脑脊液及尿液代谢组学的无创或微创诊断模型，用于早期筛查、分子分型预测及与其他颅内肿瘤的鉴别（4级证据，C级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
8.请对推荐意见3在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
9.推荐意见4（预后代谢标志物与预后预测模型）：建议鉴定与患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）显著相关的预后代谢标志物或组合特征谱，整合临床病理指标构建优于单一指标的预后预测模型，并通过大规模靶向代谢组学研究进一步验证其临床价值（4级证据，C级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
10.请对推荐意见4在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
11.推荐意见5（治疗反应监测与敏感性/耐药标志物）：（1）建议建立以血液外泌体代谢谱联合脑脊液代谢谱动态变化为核心、联合影像学与液体活检的多维度治疗反应监测体系，用于实时评估治疗反应、早期发现耐药并指导方案调整（4级证据，C级推荐）；（2）建议积极探索能预测放化疗、靶向治疗及免疫治疗敏感性与耐药性的代谢标志物，以用于指导个体化治疗决策（4级证据，C级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
12.请对推荐意见5在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
13.推荐意见6（体液代谢组学动态变化预警复发）：建议积极探索利用体液（尤其是脑脊液）代谢组学的动态变化作为肿瘤复发早期预警信号，并与常规影像学检查互补，以更早识别疾病进展（4级证据，C级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
14.请对推荐意见6在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
15.推荐意见7（代谢导向的新型靶向药物临床试验）：建议基于代谢组学发现的代谢脆弱点，推动IDH突变抑制剂、谷氨酰胺酶抑制剂、PARP抑制剂及脂肪酸合成酶抑制剂等新型靶向药物的临床试验，重点富集具有特定代谢表型（如2-HG升高、同源重组修复缺陷、脂滴富集）的患者亚群，实施代谢导向的精准靶向干预（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
16.请对推荐意见7在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
17.推荐意见8（多类型样本采集与处理标准化）：建议遵循多维度组合采样策略，根据研究目的选择组织、血液、脑脊液、尿液等样本类型组合；严格执行样本处理规范（组织样本离体后60s内液氮速冻，血液样本空腹采集后4℃离心分装，脑脊液样本2h内离心过滤，尿液样本采集后加抑菌剂），所有样本于-80℃冻存并避免反复冻融；详细记录临床信息并确保伦理合规，以将样本间变异系数控制在15%以内（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
18.请对推荐意见8在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
19.推荐意见9（检测平台选择与全程质量控制）：建议根据研究目的灵活选择或联用NMR、LC-MS、GC-MS及质谱成像等平台。NMR适用于珍贵样本的无损分析与在体动态监测，MS适用于大规模代谢物鉴定与精确定量，质谱成像适用于瘤内空间异质性研究。推荐采用标准化前处理方法，常规使用混合质控样本、空白对照及标准品进行全程质量控制（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
20.请对推荐意见9在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
21.推荐意见10（标准化数据分析流程）：建议采用标准化数据分析流程，涵盖原始数据预处理（峰检测、对齐、去噪）、多元统计分析（PCA、PLS-DA、OPLS-DA）与单变量分析联合、代谢物多维度鉴定（基于精确质量、保留指数和MS/MS谱图匹配多级数据库）及通路富集分析（KEGG、HMDB等）；推荐使用MetaboAnalyst、PathVisio等标准化的工具平台，并公开分析代码与参数以确保可重复性（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
22.请对推荐意见10在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
23.推荐意见11（分析前中后全流程质量控制体系）：建议建立覆盖分析前、中及分析后的全流程质量控制体系，包括样本采集与处理标准化SOP、混合质控样本（QC）与空白对照的仪器稳定性监控、批次效应校正与信号漂移修正，并推荐参照mQACC等国际质控框架[109]推动实验室间数据可比性与结果可重复性（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
24.请对推荐意见11在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
25.推荐意见12（多组学整合与融入临床路径）：建议开发和应用多组学整合算法，以全面解析脑胶质瘤复杂分子网络；在此基础上建立基于代谢特征的精准分层方法与动态疗效评估体系，逐步推动代谢组学检测融入脑胶质瘤精准诊疗临床路径（5级证据，D级推荐）。 请选择您对该推荐意见的赞成程度
26.请对推荐意见12在临床诊疗中的重要性评分（分数越高越重要）
第三部分　其他意见与建议
27.除上述各条外，您对本共识还有哪些意见、建议或认为需要补充的内容？
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