26护理02学生身体健康情况调查

1. 姓名
请选择
2. 性别
3. 是否有家族遗传病史
4. 是否有既往重大病史
5. 是否患有心脏类疾病
6. 是否有既往外伤史
7. 是否有既往手术史
8. 是否有特定过敏史
9. 是否有其他类病史
10. 紧急联系人电话
11. 以上有选“是”的，请简单备注一下；全选“否”的请忽略该题
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