睡眠障碍综合测试

您好，感谢您愿意把睡眠的困扰交给我。本问卷主要是用来测试一个人的综合睡眠状况，包括睡眠历史、睡眠保健、睡眠医学、睡眠观念、抑郁、焦虑、生活习惯7个方面。这个测试将帮助您全面了解自己在睡眠中出现的问题，为后续针对性疗愈提供参考。请按你的真实情况作答，你越真实，我越能帮到你。如果某一题你暂时不想回答，可以先跳过，我们之后再聊。以下测试结果全程保密，请您找一个安静的地方一次性填完。
1. 您的姓名（可以填写微信昵称）
2. 您的性别
3. 您的学历
4. 您的婚姻状况
5. 请输入您的手机号码（可不填）
6. 您的年龄段
7. 您目前从事的职业
请选择
8. 您目前从事的行业
请选择
一、睡眠历史
9. 工作日我通常  ___  就寝， ___  起床；周末我通常  ___  就寝，___ 起床。（按24小时制填写）
10. 您是否有比较规律的就寝和起床时间
11. 如果可以自己决定，我计划___就寝，___起床。（按24小时制填写）
12. 我从就寝到入睡通常需要___分钟，入睡是否有困难：___。
13. 我夜里是否经常醒来：___，醒来的频率是___次，醒来后再入睡是否困难：___。
14. 一般来说，您平均每晚睡多少小时？
15. 您白天是否经常因为睡眠不足而感到疲倦
16. 白天过度困倦是否会影响您每天的工作和社交
17. 您是否曾经因为前一晚的失眠而发生意外或者差点发生意外
18. 您白天是否会有小睡的习惯：___，一般多长时间：___。
19. 您的工作是不是倒班制
20. 您是否经常比自己所预计的时间早醒而后很难再入睡
21. 您失眠几年？最早从什么时候开始？当时发生了什么重要的事情？失眠起因是？
22. 当您醒来时床单和被子是否很乱
23. 您是否在夜晚因为腿部抽动而醒来
24. 您的伴侣是否会抱怨您鼾声过大
25. 您会偶尔有超过10秒时间停止呼吸，或者在睡眠中呼吸困难的情况吗
26. 您最近是否做过噩梦或者夜惊
27. 您夜晚是否有磨牙或者咬紧牙关的现象
28. 您成人后是否仍经常尿床
29. 您成人后是否经常梦游
二、睡眠医学
30. 请根据您的实际情况作答以下睡眠医学相关问题：
  • 是
  • 否
您是否患有过敏、鼻塞或者咳嗽，在夜晚会影响您的睡眠
您是否患有关节炎、经常背痛或者头痛其他痛让您睡不着
您是否经常因为吃得太多或其他原因而消化不良
您是否有其他病症导致失眠
您是否在服用含咖啡因等刺激神经的药物
三、生活习惯
31. 请根据您的实际情况作答以下生活习惯相关问题：
  • 是
  • 否
您的工作或者家庭是否带给您很大的压力
您吸烟吗
下午或者晚上的时候，您是否喝咖啡、茶或者可乐
您平均每天会喝多于两杯的啤酒、白酒或者红酒吗
您是否滥用镇静剂
您每周的运动次数是否少于两次
您每天的工作时间是否经常多于10小时，或者每周工作时间多于6天
您是否总是很认真严肃，很少为了乐趣而做事情。
您每年的假期是否少于两周
和家人、朋友或者同事的关系是否有令您不满意的，或者在某个重要关系中让您觉得有压力
您是否不满意、或者感到很无聊，或者陷入一种无望的境地
四、抑郁情况
32. 请根据您近期的实际感受作答以下抑郁情况相关问题：
  • 是
  • 否
您是否经常无故地伤心，且不能自拔
对于未来，您是否很悲观或失望，感到未来没有希望，且不会有好转
您是否感觉自己是个总让别人失望的人（父母、丈夫、妻子或孩子）
您对自己是否也很失望
大多数时间，您是否都会感到不满或者无聊，而且以往让自己满足的事也不再能满足自己
您是否大部分时间都觉得很糟糕或没有价值
大多数情况下，您是否会将事情的失败归结为自己的原因
您是否曾有过伤害自己甚至自杀的念头，或者觉得如果自己死了会更好
您是否经常哭泣
您现在是否比以往更容易被激怒
您对其他人是否失去了兴趣或者对他们毫无感觉
您现在是否比以往需要更多的帮助才能做出决定
您是否不再在意自己的形象
糟糕的情绪是否会影响您的工作
您每天早上是否比平常早醒一个或几个小时，且难以再入睡
您是否会莫名其妙地感到累
您胃口是否变得不好或者毫无节制地进食
您对性是否失去了兴趣
您是否早上感觉最为糟糕，晚上感觉好一些
以往很简单的事情，您现在是否感到难以完成，比如家务活或者某些工作任务
您的某位近亲是否有因为抑郁入院的经历
五、焦虑情况
33. 请根据您近期的实际感受作答以下焦虑情况相关问题：
  • 是
  • 否
您是否经常无缘无故地感到不安、易怒或者紧张
您的心脏是否经常不受控制地狂跳
您的双手是否经常出汗，黏糊糊的或者异常冰冷
您是否经常感到喉咙堵住
您是否很难慢下来或者放松
您是否经常感到不安全或焦虑
您是否经常感到心神不宁
您是否会担心自己说的话伤害到别人
您是否经常莫名其妙地觉得很累
您是否很容易担忧，即使是那些自己很清楚不重要的事情
您是否正在担心有什么灾祸发生
您是否经常感到紧张、惊慌或无所适从
您是否很难集中精神或者突然觉得大脑一片空白
您是否比其他人更容易担心未来
六、睡眠观念
34. 请根据您对睡眠的真实看法作答以下问题：
  • 是
  • 否
每天晚上我需要8小时的睡眠来恢复体力
如果晚上我没有睡够一定的时间，第二天我会用小睡弥补
我担心如果有两三个晚上没有睡觉的话，我会精神崩溃
如果在床上的时间更长，我就能睡得更久，这样第二天感觉就会好一些
如果入睡有困难，那么最好的方法就是待在床上，想方设法让自己睡着
如果第一天晚上没有睡好，我知道第二天肯定不能够有效地工作
如果白天我感到易怒、沮丧或者焦虑，我知道那是因为头一天晚上我没有睡好
我自己无法克服失眠所带来的负面影响
对于夜晚不停出现的思绪，我感到不知所措，毫无办法
除非我能够克服失眠，否则我无法享受生活并且有所建树
七、睡眠保健
35. 请根据您的实际情况作答以下睡眠保健相关问题：
  • 是
  • 否
在准备上床之前，您是否经常感到忧虑、焦虑或者恐惧
您是否在床上吵过架，又或者床成为了不满意的性关系的象征
您是否有闹钟，在半夜醒来时，您是否会非常焦虑地察看时间
躺在床上您是否感到焦虑
您的睡眠时间是否毫无计划，什么时候上床就什么时候睡或者极其不规律
沮丧的想法或者第二天的计划是否经常充斥着您的大脑，让您无法入睡
您是否经常在晚上工作直到睡觉的时间
您是否发觉自己总是强迫自己入睡
您是否在自己的床上总是无法睡好，但是在别的地方就会好一些
如果睡眠的质量对第二天没有影响，比如周末，您是否就会睡得很好。
在需要好睡眠的情况下，您反而会失眠，比如第二天有很多工作需要做，反而失眠。
36. 总体来说，您对自己目前的睡眠质量满意程度如何
37. 您向亲友推荐关注自身睡眠健康的可能性有多大？
38. 请在下面的滑动条上，标注您当前的整体压力水平。
完全没有压力(0)
压力极大(100)
39. 请进一步描述您睡眠问题对日常生活的影响，以及您尝试过哪些改善方法。
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