社区老年群体认知与体检落实情况调查问卷
1. 您的性别？
A.男
B.女
2. 您的年龄阶段？
A.60-64
B. 65-69
C. 70-74
D. 75-79
E.80岁及以上
3. 您的文化程度？
A.文盲/半文盲
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专及以上
4. 您的居住状态？
A独居(独自居住)
B.夫妻同住
C.子女/孙辈同住
D养老机构居住
5. 您的医保类型？
A.城乡居民医保
B.城镇职工医保
C.公费医疗
D.无医保
6. 您目前是否思有侯性疾病[高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、关节炎等)？[可多选】
A无任何慢性病
B.高血压
C.糖尿病
D.心脑血管疾病
E.骨关节疾病
F.其他侵性病
7. 您认为老年人定期体检是否有必要？
A.非常有必要，能早发现疾病，预防亚病
B.有一定必要，但不是必须每年做
C.没必要，身体没不舒服就不用体检
D.不清楚、不了解
8. 您对老年常见性病预防知识的了解程度？
A.非常了解，清楚饮食、作息、复查等注意事顶
B.一般了解，知道基础常识，细节不清楚
C.不太了解，只听过病名，不懂预防方法
D.完全不了解
9. 您是否清楚老年人常规体检包含的基础项目(血常规、血压、血糖、血脂、 肝肾功能、彩超等)？
A.完全清楚
B.大致清楚，部分项目不了解
C.基本不清楚
10. 您是否认同“身体无不适，就不会有疾病，无需体检“的观点？
A.不认同，很多老年病早期无明显症状
B.基本认同，没不舒服就不用检查
C.不确定
11. 您获取健感、体检相关知识的主要深道？【何多选】 A社区健意讲座、宣传手
B.子女、家人告知
C.电视、短视频、手机新闻
D.医院医生、医护人员讲解
E.邻里、朋友交流
F.几乎没有获取渠道
12. 您近1年内是否参加过正规健康体检？
A.每年都会按时体检
B.两年体检一次
C.三年及以上体检一次
D.从未参加过正规体检
13. 您日常体检的主要途径？
A.社区免费老年体检
B.公立医院自费体检
C.私立体检机构体检
D.身体不适时就医顺带检查
14. 体检结束后，您会如何处理体检报告？
A.认真查看，异常项目及时就医复查、调理
B.简单翻看，不关注细节，无后续行动
C.交由子女保管，自己不查看
D.直接损置、不查看
15. 社区每年开展的老年免费体检，您是否知晓并主动参与？
A.知晓且每年都参与
B.知晓，但偶尔参与
C.知，但从未参与
D.完全不知晓五
16. 若您未坚持每年体检，主要原因是？【可多选】
A.自我感觉身体健康，无不适，无需体检
B.担心体检查出疾病，心理抵触
C.体检费用过高，经济负担重
D.行动不便，无人陪同.出行困难
E.不清楚社区体检政策、体检时间地点
F.觉得体检流程繁琐，浪费时间
G.不信任体捡结果，觉得没用
H.其他原因
17. 您认为目前社区老年体检服务存在的主要问题？【可多选】
A.宣传不到位，信息不透明
B.体检项目简单，针对性不足
C.体检地点远、交通不便
D.体检后无解读、无后续健京指导
E.体桧时间不合理，错过参与机会
F.服务态度一般，流程不便捷
G.暂无问题、服务良好六、服务需求与建议模块
该栏块收集老年人真实需求.为社区完善健京服务，体检保险政策提件支微
18. 您最希堡社区新增或优化的健康服务是？ 可多选】
A.常态化免费老年体检服务
B.体检报告一对一解读.康指导
C.侵性病预防、养生知识讲座
D.上门体检.陪护体检服务
E.日常血压，血免费监测
19. 若社区定期开展免费体检，您是否愿意积极参与？
A.非常愿意
B.愿意，时间合适就参与
C.无所谓
D.不愿意
20. 对于社区老年促康宣传、体检服务工作、您有那些意见和建议？（开放答题）
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