心内一监护室住院患者满意度调查表

尊敬的患者同志:
您好!为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的改进工作。我们设计了该调查表，请您如实填写您的感受，(满分为4分，请在相应分值上打√)。

1. 调查月份

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

2. 一、

1.您对护士服务态度的满意程度(当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解决)

2.您对护士服务态度的满意程度(当您向护士提出问题时，护士是否耐心解释)

3. 二、

3.您对护士病区环境及住院制度告知的满意程度

4.您对护士用药指导的满意程度

5.您对护士疾病及饮食指导的满意程度

6. 您对护士有关检查(手术)注意事项的宣教的满意程度

4. 三、

7.您对护士向您讲解康复和健康指导相关知识的满意程度

8.您对护士的操作技术的满意程度

5. 四、

9.您对护士的仪表、仪容的满意程度

10.您对病房环境卫生的满意程度

6. 五、

11.您对责任护士巡视病房的满意程度

12.您对护士长的满意程度

7. 六、

13.您对科室护理管理的满意程度

8. 请你选择住院期间本月最满意的护士（多选）

葛静娜王蕊殷丽丽周洋马悦孔令娜刘晶晶张秋磊高雅李杰韩建军张春艳王雪颖牛凤娟张丽娜吴晓君韩立君朱倩赵秋红冯晶晶岳颖楠张东超王秀梅

9. 您所在的状态

在院入院出院

10. 您所在的科室

11. 您对所在病区护理服务的建议或意见

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