医患伦理难题临床科室操作指引培训考核题
(单选题·共10题,每题只有一个正确答案)
基本信息:
姓名:
部门:
工号:
1. 下列情形中,属于医患伦理难题、应当启动伦理判断流程的是:()
A. 患者对住院费用报销比例有异议,要求医院减免
B. 患者家属投诉护士态度冷淡,要求当事护士道歉
C. 终末期患者家属一致要求不惜一切代价继续抢救,主管医生认为继续有创抢救只会增加痛苦
D. 两位医生对同一种手术的入路选择有不同技术意见
2. 下列情形中,应按医院现有制度路径处理、不启动伦理流程的是:()
A. 患者两名家属对是否立即手术意见完全相反
B. 患者昏迷、暂无近亲属在场,需紧急决定是否手术
C. 已进入司法程序的医疗纠纷赔偿案件
D. 患者因宗教信仰拒绝异体输血,家属要求强制输血
3. 患者女性,35岁,确诊急性早幼粒细胞白血病(APL/M3),规范治疗治愈率>90%,患者及家属坚持仅用中药汤剂、拒绝化疗及砷剂。该情形应归为:()
A. 一般伦理难题,由科室按常规闭环处理即可
B. 重大伦理难题——因传统医学/替代疗法偏好拒绝规范治疗,将导致本可治愈疾病的高概率死亡
C. 单纯医疗技术争议,不属于伦理难题
D. 服务态度投诉类问题
4. 科室无法明确判断是否属于医患伦理难题时,正确的做法是:()
A. 按本科室惯例自行决定是否处理
B. 先与伦理办公室预沟通,由其初步评估后决定是否受理或转介
C. 直接上报医院领导批示
D. 暂不处理,等患方投诉后再启动
5. 下列属于重大医患伦理难题的是:()
A. 关于治疗方案选择的一般性分歧
B. 生命末期关于维持、撤除或拒绝生命支持治疗(含DNR)的决策
C. 对知情同意书文字表述的理解差异
D. 门诊候诊时间过长的投诉
6. 关于一般医患伦理难题的处理,下列做法正确的是:()
A. 一律必须上报医学伦理委员会审议
B. 由科室按常规闭环处理,记录于病历即可
C. 一律由医务科直接作出决定
D. 一律提请司法鉴定后再处置
7. 患者病情危重,是否撤除生命支持存在重大分歧,且延迟决策将导致不可逆严重损害。此时正确的做法是:()
A. 先等家属内部达成一致,再启动上报流程
B. 立即电话直报伦理办公室并同步报告医务科,事后24小时内通过OA补报
C. 先报科主任,48小时内提交书面材料即可
D. 只报医务科即可,不必报伦理办公室
8. 患者男性,28岁,脾破裂腹腔大出血急诊入院,需紧急输血。患者意识清醒、明确拒绝异体输血,部分家属要求强制输血。按三步法,第一步首先应当:()
A. 尊重家属意见,立即强制输血挽救生命
B. 患者已明确拒绝,直接放弃有创救治
C. 先做决策能力筛查,并单独与患者沟通,确认拒绝确系其本人真实自主的意愿,再核查有无兼顾信仰的替代方案
D. 立即上报伦理委员会,等待回复后再作处理
9. 患者男性,72岁,意识清醒。长子坚持积极抢救,并明确要求“别告诉他本人病情,我说了算”;次子则主张尊重父亲本人意见。患者本人表示不愿再接受创伤性治疗。此时科室正确的做法是:()
A. 采纳长子意见,由家属统一决定即可
B. 家属意见不一致时按“少数服从多数”表决
C. 单独与患者本人沟通确认其真实意愿,核查代理权限顺序并排查利益冲突;家属阻止患者本人参与决策的,不得直接采纳家属意见
D. 暂停一切治疗,等待家属完全达成一致后再处置
10. 科室完成处置后需常规上报的,应通过下列哪条路径上报?()
A. 在科室内部存档即可,无需上报
B. 通过OA系统“医疗类-高风险患者报备”流程上报医务科
C. 直接报送医院院长
D. 直接报送属地卫生健康行政部门
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