10月4日贞社时代外滩

仅入户调查成功填写问卷星
1. 房屋编号（必须填写规范，按实际门牌号或商铺名称填写，如：1栋2401） 
2. 住户里是否有东南亚、印尼等境外旅居史、发热、皮疹、关节痛等症状的人员？（如有，填写姓名、电话或自行到卫生院抽血筛查）
3. 室内、阳台（自建房花园、楼顶）有无积水？
4. 其中阳性积水数：
5.

积水是否已现场清理？（有鱼的水池不用处理，有乌龟的水池要户主马上换水（3天换一次））

6. 是否需要清运废品杂物、绿植、闲置盆桶（屋内、阳台、楼道、花园、楼顶、平台）？
7. 住户是否清楚如何使用灭蚊烟片，是否有清晨、傍晚点蚊香的习惯？
8. 风险评估（高风险一天内回访，中风险2天内回访，低风险户无需再次入户）
9. 备注：如有其他问题，可填写
10. 调查员姓名：
11. 调查日期：
12. 有无去过高风险区（广东广州、佛山、肇庆端州、中山、揭阳、广西），如有填写具体行踪，具体日期逗留时间和地点。
13. 卫生健康晴雨表颜色
14. 家里有多少人共同居住
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