本科大学生阈下抑郁情况调查量表
第一部分 一般资料调查表
1. 姓名:____
2. 性别:
男
女
3. 出生年月:____年____月
4. 您的专业:____
5. 父母是否确诊过抑郁症?
父母均确诊
父亲确诊
母亲确诊
父母均未确诊
6. 现病史及既往史(可多选):
抑郁
焦虑
躁狂
创伤后应激障碍
失眠
高血压
帕金森
冠心病
多动症
其他(请填写):
7. 是否为独生子女:
是
否
8. 家庭经济状况:
困难
一般
良好
9. 您对当前学业的满意度:
满意
一般
不满意
10. 您的主要学习动力来源(可多选):
自我提升
家庭期望
就业压力
兴趣驱动
其他(请填写):
11. 您对当前大学生活的整体满意度:
满意
一般
不满意
12. 您是否参与校园活动(如社团、志愿服务等):
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与
13. 您认为父母的感情状况如何:
非常和谐
比较和谐
一般
不太和谐
非常不和谐
14. 父母是否经常发生争吵或冲突:
从不
偶尔
经常
总是
15. 您与父母的沟通频率:
每天
每周数次
每月数次
很少
16. 您是否曾因宿舍矛盾感到困扰:
是
否
17.
您是否患有过重大疾病(如心脏病、癌症、慢性病等):
是(请填写)
否
18. 您与班级同学的关系如何:
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
非常不融洽
19. 您是否愿意主动与同学建立更深的关系:
是
否
20. 您是否经历过重大生活事件(如亲人离世、家庭变故等):
是(请填写)
否
21. 您平均每天使用手机或电脑(非学习/工作用途)的时长:
<1小时
1-3小时
3-5小时
5-7小时
>7小时
22. 当您感到压力时,您通常如何应对(可多选):
向朋友或家人倾诉
通过运动或锻炼释放压力
听音乐、看电影或玩游戏
独自思考或写日记
寻求专业帮助(如心理咨询)
通过饮食(如暴饮暴食)缓解情绪
其他(请填写):
23. 您是否曾因压力过大而采取消极应对方式(如逃避、自我伤害等):
是
否
第二部分 流行病学研究中心抑郁量表(CES-D):本量表用于评估您最近1周的抑郁相关症状,共20个条目,请您根据真实情况作答。
24. 我因一些小事而烦恼:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
25. 我不大想吃东西,我的胃口不好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
26. 即使家属和朋友帮助我,我仍无法摆脱心中苦闷:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
27. 我像其他孩子一样好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
28. 我在做事时,无法集中自己的注意力:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
29. 我感到情绪低沉:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
30. 我感到做任何事都很费力:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
31. 我感觉到前途是有希望的:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
32. 我觉得我的生活是失败的:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
33. 我感到害怕:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
34. 我的睡眠情况不好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
35. 我感到高兴:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
36. 我比平时说话要少:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
37. 我感到孤单:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
38. 我觉得人们对我不太友好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
39. 我觉得生活很有意思:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
40. 我曾哭泣:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
41. 我感到忧愁:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
42. 我感到人们不喜欢我:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
43. 我觉得我无法继续我的日常工作:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
第三部分 广泛性焦虑量表(GAD-7):本量表用于评估您最近2周的焦虑症状,共7个条目,请您根据真实情况作答。
44. 感觉紧张,焦虑或急切:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
45. 不能够停止或控制担忧:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
46. 对各种各样的事情担忧过多:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
47. 很难放松下来:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
48. 由于不安而无法静坐:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
49. 变得容易烦恼或急躁:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
50. 感到似乎将有可怕的事情发生:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
第四部分 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI):本量表用于评估您最近1个月的睡眠质量,请您根据真实情况作答。
51. 近一个月,晚上上床睡觉通常____点钟。
52. 近一个月,从上床到入睡通常需要____分钟。
53. 近一个月,通常早上____点起床。
54. 近一个月,每夜通常实际睡眠____小时(不等于卧床时间)。
55. 近1个月,您因入睡困难(30分钟内不能入睡)而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
56. 近1个月,您因夜间易醒或早醒而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
57. 近1个月,您因夜间去厕所而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
58. 近1个月,您因呼吸不畅而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
59. 近1个月,您因咳嗽或鼾声高而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
60. 近1个月,您因感觉冷而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
61. 近1个月,您因感觉热而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
62. 近1个月,您因做噩梦而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
63. 近1个月,您因疼痛不适而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
64. 近1个月,您因其它影响睡眠的事情而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
65. 近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
66. 近1个月,您用药物催眠的情况:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
67. 近1个月,您在开车、吃饭或参加社会活动时是否经常感到困倦?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
68. 近1个月,您做事情的精力不足吗?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
第五部分 心理韧性量表(PRS):本量表用于评估您的心理韧性,共25个条目,请您根据真实情况作答。
69. 我有能力去适应(情况、环境等)变化:
从不
很少
有时
经常
总是
70. 我拥有一些亲密稳固的关系(亲人、朋友、爱人等):
从不
很少
有时
经常
总是
71. 当我的问题无法清楚地获得解决时,有时命运或机缘能够帮助我:
从不
很少
有时
经常
总是
72. 不管我的人生路途中发生什么事情,我都能处理:
从不
很少
有时
经常
总是
73. 过去的成功让我有信心去处理新的挑战和困难:
从不
很少
有时
经常
总是
74. 当面对问题时,我试着去看事情幽默的一面:
从不
很少
有时
经常
总是
75. 由于经历过磨炼,我变得更坚强了:
从不
很少
有时
经常
总是
76. 在生病、受伤或苦难之后,我很容易就能调整过来:
从不
很少
有时
经常
总是
77. 不管好坏,我相信事出必有因:
从不
很少
有时
经常
总是
78. 不管结果如何,我都会尽最大的努力:
从不
很少
有时
经常
总是
79. 纵然有障碍,我相信我能够实现我的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
80. 纵然看起来没有希望,我仍然不放弃:
从不
很少
有时
经常
总是
81. 当压力或危机来到时,我知道在哪里可以获得帮助:
从不
很少
有时
经常
总是
82. 在压力下,我能够精神集中地思考问题:
从不
很少
有时
经常
总是
83. 我宁愿在解决问题时自己起带头作用,而不是让别人决定全局:
从不
很少
有时
经常
总是
84. 我不会轻易地被失败打倒:
从不
很少
有时
经常
总是
85. 当处理生活中的挑战和困难时,我想我是一个坚强的人:
从不
很少
有时
经常
总是
86. 如果有必要,我会选择一个不受欢迎或困难的决定去影响别人:
从不
很少
有时
经常
总是
87. 我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气:
从不
很少
有时
经常
总是
88. 在处理生活难题时,有时我不得不按直觉办事:
从不
很少
有时
经常
总是
89. 在我的生活中,我有明确的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
90. 我觉得可以控制自己的生活:
从不
很少
有时
经常
总是
91. 我喜欢挑战:
从不
很少
有时
经常
总是
92. 不管在人生路途上遇到什么障碍,我都会努力达到我的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
93. 我为自己的成就而感到自豪:
从不
很少
有时
经常
总是
第六部分 儿童期虐待问卷(CTQ-SF):本量表用于评估您18岁以前的童年期虐待与忽视经历,共28个条目,请您根据真实情况作答。
94. 当时家里没人关心我的饥饱:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
95. 当时有人照顾我、保护我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
96. 当时家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
97. 当时我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
98. 当时家里有人重视我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
99. 当时家里没人管我衣着冷暖:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
100. 当时我感到家里人爱我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
101. 当时我觉得父母希望从来没有生过我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
102. 当时家里有人把我打伤的很重,不得不去医院:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
103. 当时我家的状况需要改善:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
104. 当时家里有人打得我皮肤青紫或留下伤痕:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
105. 当时家里有人用皮带、绳子、木板或其它硬东西惩罚我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
106. 当时家里人彼此互相关心:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
107. 当时家里有人向我说过侮辱性或让我伤心的话:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
108. 我当时受到了躯体虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
109. 我觉得我的童年比任何人的都完美:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
110. 当时我被打得很重,引起了老师、邻居或医生等人的注意:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
111. 当时我觉得家里有人恨我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
112. 当时家里人关系很亲密:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
113. 当时有人以带有性色彩的方式触摸我或让我触摸他/她:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
114. 当时有人威胁让我同他/她做性方面的事:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
115. 我觉得当时我的家好得不能再好了:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
116. 当时有人试图让我做或看性方面的事:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
117. 当时有人猥亵我,如耍流氓、动手动脚等:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
118. 当时我的心灵受到了折磨或虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
119. 当时有人关心我的身体健康:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
120. 我当时受到了性虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
121. 当时家是我获得力量和支持的源泉:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
第七部分 健康问卷-9(PHQ-9):本量表用于评估您最近2周的抑郁症状,共9个条目,请您根据真实情况作答。
122. 做事时提不起劲或没有兴趣:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
123. 感到心情低落、沮丧或绝望:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
124. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
125. 感觉疲倦或没有活力:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
126. 食欲不振或吃太多:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
127. 觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
128. 对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
129. 动作或说话速度缓慢到别人可以觉察,或烦躁、坐立不安、动来动去的情况更胜于平常:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
130. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
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