住院患者体验与满意度调查问卷

您好！为持续改进医院的护理服务质量，我们需要对您住院期间的体验与满意度进行问卷调查，请根据您的真实感受作答。题目没有对错之分，非常感谢您的配合，祝您和家人身体健康！

1. 您的姓名

2. 您的床号

3. 您的住院号

4. 您所在的科室

中医科内科外科妇产科儿科其他科室

5. 住院期间，是否有照顾您的责任护士

是（有）否（没有）

6. 入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）

是（有）否（没有）

7. 您所在的病房安静吗

总是很安静还可以，有时比较吵闹根本不安静

8. 病房的卫生间是否干净无异味

是的有时会比较脏或有异味脏或有异味

9. 当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病人低糖饮食），医院的饮食是否能满足您的需求

是（可以）否（不能）不需要该服务

10. 当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾

会有时会，有时不会从来没有帮助过我不需要该服务

11. 护士在照顾您时，能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗

会（的）有时会，有时不会完全不会不需要该服务

12. 在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求吗

是的有时会，有时不会完全不会不需要该服务

13. 您觉得护士的操作技术熟练吗

很熟练还可以不熟练不需要该服务

14. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么吗

是（的）有时会，有时不会完全不会不需要该服务

15. 在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私

会（的）有时会，有时不会完全不会不需要该服务

16. 护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不需要该服务

17. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答

是（的）有时会，有时不会完全不会不需要该服务

18. 住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗

是（的）有时会，有时不会完全不会不确定

19. 在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您

是（的）有时会，有时不会完全不会不需要该服务

20. 出院时，责任护士是否告知您出院后情志护理及疾病康复应注意的问题

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不需要该服务

21. 总体来说，您对住院期间的护士服务满意度打多少分（100分为满分）

非常不满意(0)

非常满意(100)

22. 您对住院期间的护理服务还有哪些意见和建议（60分及以下请提出具体的文字表述）

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