糖尿病视网膜病变随访依从性现状及家庭关怀等影响因素调查研究
糖尿病视网膜病变复查依从性现状及影响因素调查研究知情同意书
您好!我们邀请您参加一项关于糖尿病视网膜病变患者复查依从性的调查研究。在您决定是否参加之前,请您仔细阅读以下内容,了解本研究的目的、内容以及您的权利。如有任何疑问,您可以向研究者提出。
一、研究目的本研究旨在了解糖尿病视网膜病变患者复查依从性的现状,并分析医保类型、文化程度、家庭关怀等因素与复查依从性的关系,为今后帮助患者更好地坚持复查提供参考依据。
二、研究内容与流程如果您同意参加本研究,我们将邀请您:填写一份问卷:包括您的基本情况(年龄、文化程度、医保类型等)、复查依从性问卷(CADEES,共25个条目)和家庭关怀度问卷(APGAR,共5个条目)。填写时间约15~20分钟。提供复查记录:研究者将从医院信息系统中查阅您的眼科复查记录,用于评估复查依从性。
本研究为一次性问卷调查,不需要您额外来院,也不会改变您的任何治疗方案。
三、自愿参与原则参加本研究是完全自愿的。 您可以选择不参加,或在任何时候退出,这不会影响您在我院接受正常的医疗服务和医患关系。
四、隐私保护您提供的所有信息将严格保密,仅用于本研究分析。问卷采用匿名方式,不会记录您的姓名。研究数据将由专人保管,仅研究团队成员可接触。研究结果发表时不会出现任何可识别您个人身份的信息。
五、知情同意声明
填写并交回本问卷,即表示您已知晓上述内容并同意参加本研究。
我已仔细阅读以上内容,研究者已向我解释了本研究的目的、内容和我的权利。我有机会提出疑问并得到了满意的答复。我理解参加本研究是自愿的,我可以随时退出而不受任何影响。