2026年10月责任护士对患者病情知晓质量查检月汇总表

老年病科/肝病科
查检日期：
质控员：
1.责任护士知晓患者的一般资料（姓名、性别、年龄）
2.责任护士知晓患者本次就诊的主要原因
3.责任护士掌握患者的主要诊断（西医诊断、中医诊断及分型）
4.责任护士知晓患者既往疾病史、用药史（长期服用的药物及特殊用药）、手术史、过敏史
5.责任护士掌握患者的主要治疗措施（主要用药、手术及其他治疗）
6.责任护士知晓患者目前症状和体征
7.责任护士知晓患者目前主要辅助检查阳性结果
8.责任护士知晓患者睡眠情况
9.责任护士知晓患者二便情况
10.责任护士知晓患者的情绪及心理反应
11.责任护士知晓患者的饮食
12.责任护士知晓患者中医特色护理措施
13.责任护士知晓患者护理要点及观察要点
14.责任护士知晓患者康复要点或现阶段主要健康教育内容
15.责任护士知晓患者的自理能力评分结果
16.责任护士知晓患者的跌倒风险评估结果及预防措施
17.责任护士知晓患者的压力性损伤风险评估结果及预防措施
18.责任护士知晓患者的血栓风险评估结果及预防措施
19.责任护士知晓患者的管道脱落风险评估结果及预防措施
20.责任护士知晓患者的潜在并发症及预防措施
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