社会关系与健康状况调查问卷
本问卷用于了解您的社会关系状况与健康情况。答案无对错之分,请根据您的真实感受填写。所有数据仅用于学术研究,严格保密。
第一部分:社会网络规模(LSNS‑6量表)
维度定位:测量个体与家人、朋友的联系广度,是社会关系的基础结构层。
1. 您与多少位亲属至少每月见一次面或联系一次?
0个
1个
2个
3—4个
5—8个
9个及以上
2. 您与多少位朋友至少每月见一次面或联系一次?
0个
1个
2个
3—4个
5—8个
9个及以上
出处:Lubben Social Network Scale‑6(LSNS‑6)
第二部分:社会支持(SSRS量表)
维度定位:测量社会关系在功能层面能否提供实际帮助与情感支持。
3. 您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1—2个
3—5个
6个或以上
4. 当您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助来源有(可多选):
无任何来源
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
其他
出处:肖水源社会支持评定量表(SSRS),该量表Cronbach's α为0.89‑0.94
第三部分:家庭功能(APGAR量表)
维度定位:社会关系中最核心的家庭子系统,测量家庭支持的质量。
5. 当我遇到困难时,可以从家人得到满意的帮助。
经常
有时
几乎从不
6. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。
经常
有时
几乎从不
7. 我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反映。
经常
有时
几乎从不
出处:APGAR家庭功能评估表,该量表广泛应用于社会医学与家庭医学研究
第四部分:社会信任与凝聚力
维度定位:测量个体对社区人际关系的信任感知,是社会关系质量的社会心理层面。
8. 您认为您所在社区的大多数居民是可以信任的吗?
非常不赞同
比较不赞同
一般
比较赞同
非常赞同
9. 如果您生病了,您认为邻居会帮助您吗?
肯定不会
可能不会
不确定
可能会
肯定会
出处:社会资本测量中的信任条目(Trust Item),源自Sampson社区信任量表及一般信任量表
第五部分:人际关系质量(UCLA孤独量表‑简化条目)
维度定位:测量社会关系的主观体验质量,直接关联心理健康。
10. 您常感到缺少伙伴吗?
从不
很少
有时
一直
11. 您常感到被人冷落吗?
从不
很少
有时
一直
12. 您常感到与别人隔开了吗?
从不
很少
有时
一直
出处:UCLA孤独量表(第二版),该量表主要测量“对社会交往的渴望与实际水平的差距”
第六部分:健康结果(因变量)
维度定位:评估社会关系状况所指向的健康产出,构成因果链条的终点。
13. 总体而言,您认为您目前的健康状况是:
很好
好
一般
差
很差
14. 第一部分:社会网络规模(LSNS‑6量表)
维度定位:测量个体与家人、朋友的联系广度,是社会关系的基础结构层。
从不
有几天
一半以上时间
几乎每天
出处:自评健康单条目为社会医学研究常用指标;情绪条目参考PHQ‑2抑郁筛查量表
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