E-coach项目TTM组中期健康评估问卷（第6次）

亲爱的同学/家长，您好！感谢您参与本项目。这是针对TTM组的中期评估，大约需要8-10分钟。您的真实回答对我们改进干预非常重要。所有数据仅用于科研，严格保密。

1. 干预对象编号：____________
2.

干预员姓名：____________

3. 填写日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
4. 干预对象性别：
5. 干预对象年龄（周岁）：______
6. 当前体重_____kg
7. 当前腰围：______ cm
8. 自基线以来，是否新确诊慢性病（如高血压、糖尿病等）？
9. 健康素养（HLS-SF9）
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 完全符合
找到你所关心疾病的治疗相关信息
看懂药品附带的说明书/健康手册
紧急情况下知道如何呼叫救护车
理解为什么需要做健康筛查（如体检、血糖/血压检测）
判断自己需要接种哪些疫苗
根据家人朋友的建议，决定如何预防疾病
找到对心理健康有益的活动信息（如冥想、运动）
理解媒体（网络、报纸、杂志）中关于如何更健康的信息
想锻炼时，知道如何加入运动俱乐部/健身班
10. 过去两个月，您平均每周运动几次？
11. 每次运动平均时长？
12. 您最常做的运动是？
13. 您最常做的运动是？其他
14. 您运动的主要目的是？
15. 您运动的主要目的是？其他
16. 一般自我效能感（GSES）
  • 完全不正确
  • 尚算正确
  • 多数正确
  • 完全正确
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的
即使别人反对我，我仍有办法取得我想要的
对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
我自信能有效地应付任何突如其来的事情
以我的才智，我定能应付意料之外的情况
如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题
我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题的能力
面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法
有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法
无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如
17. 领悟社会支持（PSSS）
  • 非常不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 非常同意
在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁
我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤
我的家庭能够切实具体地给我帮助
在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助与支持
当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉
我的朋友们能真正的帮助我
在发生困难时我可以依靠我的朋友们
我能与自己的家庭谈论我的难题
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
在我的生活中某些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
我能与朋友们讨论自己的难题
18. 家庭健康（FHS-SF）
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
我们家的成员之间能很好地相互理解和支持
我们家能一起应对生活中的压力和困难
我们家有规律地进行体育锻炼
我们家的饮食健康且均衡
我们家的成员之间能坦诚地交流情感
我们家有足够的钱支付医疗费用
我们家能从社区获得健康相关的帮助
我们家能从朋友、邻居那里获得健康方面的支持
我们家有足够的健康保险覆盖医疗需求
我们家在支付基本生活开支后没有余钱
19. 电子健康素养（eHEALS）
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般符合
  • 比较符合
  • 完全符合
我知道从网络上可以获取的卫生资源信息有哪些
我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信
20. 关于控制体重/减重，您现在处于哪个阶段？
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