花都心理健康自评问卷

同学你好:

你正在进行一项有关心理健康状况的自我评估问卷,共计90题,它从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,协助你来了解自己的心理健康情况并提供相应的服务。

本次测试将会保护你的隐私,请放心填写。

 

      指导语:以下题目测量心情和感受,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,选项没有好坏之分,请仔细阅读每一条问题,根据最近两周下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在五个选项中选择一个最符合你内心所想和实际情况的选项如实作答。

选项内容及说明:(共5项)

1、无   2、轻度   3、中度   4、偏重  5、严重
1、无:自觉并无该项情况
2、轻度:自觉有该项情况,但并无实际影响,或影响轻微
3、中度:自觉有该项情况,有一定影响
4、偏重:自觉常有该项情况,有相当程度的影响
5、严重:自觉该项情况的频度和强度都十分严重,影响严重


姓名:
性别:
联系电话:
身份证号:
1、头疼
 2、神经过敏,心中不踏实
3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋
4、头昏或昏倒
5、对异性的兴趣减退
6、对旁人责备求全
7、感到别人能控制你的思想
8、责怪别人制造麻烦
9、忘性大
10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
11、容易烦恼和激动
12、胸痛
13、害怕空旷的场所或街道
14、感到自己的精力下降,活动减慢
15、想结束自己的生命
16、听到旁人听不到的声音
17、发抖
18、感到大多数人都不可信任
19、胃口不好
20、容易哭泣
21、同异性相处时感到害羞不自在
22、感到受骗,中了圈套或有人想抓您
23、无缘无故地突然感到害怕
24、自己不能控制地大发脾气
25、怕单独出门
26、经常责怪自己
27、腰痛
28、感到难以完成任务
29、感到孤独
30、感到苦闷
31、过分担忧
32、对事物不感兴趣
33、感到害怕
34、我的感情容易受到伤害
35、感到旁人能知道您的私下想法
36、感到别人不理解您不同情你
37、感到人们对你不友好,不喜欢你
38、做事必须做得很慢以保证做得正确
39、心跳得很厉害
40、恶心或胃部不舒服
41、感到比不上他人
42、肌肉酸痛
43、感到有人在监视您谈论您
44、难以入睡
45、做事必须反复检查
46、难以作出决定
47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
48、呼吸有困难
49、一阵阵发冷或发热
50、因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动
51、脑子变空了
52、身体发麻或刺痛
53、喉咙有梗塞感
54、感到对前途没有希望
55、不能集中注意力
56、感到身体的某一部分较弱无力
57、感到紧张或容易紧张
58、感到手或脚发沉
59、想到有关死亡的事
60、吃得太多
61、当别人看着您或谈论您时感到不自在
62、有一些不属于您自己的想法
63、有想打人或伤害他人的冲动
64、醒的太早
65、必须反复洗手、点数或触摸某些东西
66、睡得不稳不深
67、有想摔坏或破坏东西的冲动
68、有一些别人没有的想法或念头
69、感到对别人神经过敏
70、在商店或电影院等人多的地方感到不自在
71、感到任何事情都很难做
72、一阵阵恐惧或惊恐
73、感到在公共场合吃东西很不舒服
74、经常与人争论
75、单独一人时神经很紧张
76、别人对您的成绩没有作出恰当的评价
77、即使和别人在一起也感到孤单
78、感到坐立不安心神不宁
79、感到自己没有什么价值
80、感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
81、大叫或摔东西
82、害怕会在公共场合昏倒
83、感到别人想占您的便宜
84、为一些有关“性”的想法而很苦恼
85、认为应该因为自己的过错而受到惩罚
86、感到要赶快把事情做完
87、感到自己的身体有严重问题
88、从未感到和其他人很亲近
89、感到自己有罪
90、感到自己的脑子有毛病
是否需要咨询:
关注的内容:
我从来没有撒过谎
我有时会想一些坏得说不出口的事
我总是遵守交通规则
我从来没有和别人发生过争执
我对认识的人都很友好
我做任何事情都很耐心
我从没浪费过食物哪怕一点点
我总是按时完成任务
我从没在别人背后说过坏话
我对所有的工作都很感兴趣
我总是乐于助人
我从来没有感到过焦虑
我从来没有发过脾气
我总是很细心
我从没忘记过重要的约会/约定
感谢您的参加,谢谢配合!
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