无陪护病房患者/家属满意度

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1. 科室：
2. 床号：
3. 患者姓名：
4. 陪护员姓名：
5. 您对陪护人员服务态度是否满意？
6. 您对陪护人员的专业知识和技能是否满意？
7. 您对陪护人员遵守纪律、坚守岗位的满意度如何？（是否有无故离岗、串岗等现象）
8. 您对陪护人员的个人卫生及仪容仪表满意度如何？（是否勤洗手、着工装是否整洁干净）
9. 您对陪护人员采取的安全防范措施满意度如何？（如跌倒、坠床的预防）
10. 您对陪护人员的生活护理满意度如何？（如协助患者进食、如厕等）
11. 您对管理人员的沟通能力、服务态度、督察频率满意度如何？
12. 陪护人员是否有主动关心患者的需求？
13. 陪护人员有无索要钱财、食物、物品：
14. 您对陪护服务的整体评价：
15. 您对陪护服务的建议和意见：
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