学生欺凌调查
1. 您的学号是
2. 您的学校是
3. 您的班级是
4. 您的年龄
5. 您的性别
男
女
6. 您的身高(cm)
7. 您的体重(kg)
8. 您有几个好朋友?
9. 在过去的1个月里,您觉得您的学校或班级氛围怎么样,同学之间是否团结友爱,互帮互助?
是
否
10. 在过去的12个月里,您是否感到孤独或有小团体孤立你?
是
否
11. 在过去的1个月里,您的父母或监护人是否主动找您谈心或了解您的近况?
是
否
12. 过去的12个月里,您是否会因为有心事而影响睡眠?
是
否
13. 过去的1个月里,您是否编造理由请假或无故旷课?
是
否
14. 在过去的12个月里,您与周围的人起过多少次正面冲突?
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