居民医养结合机构认知、需求与入住意愿调查问卷

1. 1. 您的年龄段：
2. 2. 您的性别：
3. 3. 您的文化程度：
4. 4. 您目前的居住状况：
5. 5. 您目前的身体状况（自理能力）：
6. 6. 您家中是否有需要长期照料的老人？
7. 7. 您目前享受的医疗保险类型：
8. 8. 您每月的收入水平大致为：
9. 9. 您填写本问卷主要是：
10. 10. 您是否听说过“医养结合机构”？
11. 11. 您了解医养结合机构的主要渠道是：（可多选）
12. 12. 您认为医养结合机构与普通养老机构的主要区别是什么？（可多选）
13. 13. 您对医养结合机构的总体印象是：
14. 14. 您或家中老人目前最需要的服务是：（可多选）
15. 15. 您或家中老人对医疗护理服务的需求程度：
16. 16. 您或家中老人对康复训练服务的需求程度：
17. 17. 您或家中老人对长期照护（失能后护理）的需求程度：
18. 18. 如果未来需要养老照护，您更倾向于哪种方式？
19. 19. 您选择医养结合机构时，最看重以下哪些因素？（请选择最重要的五项并排序）
20. · 医疗护理水平　　（　）
21. 20. 您或家中老人是否愿意入住医养结合机构？
22. 21. 如果您或家中老人不愿意入住医养结合机构，主要原因是：（可多选）
23. 22. 您或家中老人能接受的医养结合机构每月费用范围是：
24. 23. 您或家中老人目前是否有长期护理保险？
25. 24. 如果长期护理保险能报销部分费用，您或家中老人入住医养结合机构的意愿会：
26. 25. 您认为医养结合机构的费用应该由谁承担？（可多选）
27. 26. 您是否了解沈阳市长期护理保险政策？
28. 27. 您认为当前医保在医养结合机构中的报销范围是否足够？
29. 28. 您希望医保和长护险在医养结合机构中优先覆盖哪些服务？（可多选）
30. 29. 您认为医保与长护险在衔接方面存在哪些问题？（可多选）
31. 30. 您认为医养结合机构目前最需要改进的方面是：（可多选）
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