西亭镇农村改厕政策执行情况调查问卷（农户版）
您好！我们正在开展一项关于农村改厕（“厕所革命”）的调查，想了解您家改厕和使用的真实情况。问卷不记名，答案没有对错，仅供学术研究使用，请您放心如实填写。谢谢您的支持！
一、基本情况
1. 您的年龄
30岁及以下
31—45岁
46—60岁
61岁及以上
2. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
3. 您家常住人口
1人
2人
3—4人
5人及以上
4. 您家的房屋情况
近5年新建或翻建的房子
老房子
其他（请注明）
二、改厕与使用情况
5. 您家是否已经完成改厕
已完成
正在改
未改厕
6. 您家改厕完成的时间
2022年及以前
2023年
2024年
2025年及以后
7. 您家改厕的方式
整体新建卫生厕所
在原厕所基础上修缮整改
不清楚
8. 改厕前，您家厕所是什么状况
旱厕
简易厕所
已经是卫生厕所
没有厕所
9. 改厕后，您家房子有没有受到影响（比如墙体开裂、漏雨、下水不通等）
没有影响
有一点影响，不影响使用
影响较大，影响正常使用
10. 改厕后，您家现在用新厕所吗
经常用
偶尔用
基本不用
完全不用
11. 您家不用或少用的主要原因
冬天冷、夏天蚊虫多
没水、冲水不方便
用不习惯
化粪池满了没人清掏
质量有问题（渗漏、堵塞等）
位置不方便
家里常年没人
其他（请注明）
12. 改厕后，原来的旱厕拆了吗
已拆除
没拆，还在用
没拆，但已经不用了
13. 您家厕所出现过下面哪些问题
渗漏或返味
堵塞
粪污没人清掏
坏了没人修
没有出现过
其他（请注明）
14. 出现的问题解决了吗
及时解决了
解决过，但又反复出现
反映过，没人管
没反映过
15. 您家厕所的粪污是怎么处理的
政府或村里统一组织清掏
自家清掏
花钱请人清掏
从没处理过
16. 村里有没有专门的厕所管护人员或队伍
有
没有
不清楚
17. 您家改厕拿到政府补贴了吗
拿到了
没拿到
不清楚
三、您的看法
18. 以下说法，请根据您的真实想法选择
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我了解村里改厕的政策和补贴标准。
改厕前，村干部征求过我的意见。
我是自愿参加改厕的。
新厕所用起来很方便。
新厕所质量好，没有渗漏、返味等问题。
粪污清掏和处理很方便。
村里改厕更看重完成户数，不太关心我们是否真的在用。
我家已经有干净的卫生厕所，村里还是要求再改一次。
村干部主要催着完成任务，改完后很少过问我们用没用。
我觉得改厕是“上面压下来的任务”，不是我们自己需要的。
19. 您对村里改厕工作还有什么意见或建议？
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