东涌第二小学国庆假期学生居家心理与亲子相处情况调查问卷\n（家长填写）
亲爱的家长：
您好！为了解孩子国庆假期在家的情绪、心理状态及与家人的相处情况，请您根据
孩子本次国庆假期的实际情况
填写。本问卷没有对错之分，请如实作答，暂不了解的情况可选择“不清楚”。
年级
请选择
班别
请选择
学生姓名
1. 国庆假期里，孩子在家的整体情绪状态怎样?
A. 情绪平稳，大多数时候比较愉快
B. 偶尔不开心或发脾气，但能逐渐恢复
C. 经常烦躁、发脾气，情绪起伏较大
D. 经常闷闷不乐，或表现出担忧、紧张
E. 不清楚
2. 假期里，您与孩子的相处情况如何?
A. 相处融洽，愿意一起聊天或活动
B. 总体融洽，偶尔发生争执
C. 争执较多，相处比较紧张
D. 相处时交流较少，孩子常回避互动
E. 相处时间较少，难以判断
3. 假期里，您与孩子的矛盾主要集中在哪些方面?（可多选）
A. 作业完成或学习安排
B. 玩手机、看电视或玩电子游戏
C. 起床、睡觉、吃饭等生活习惯
D. 外出、娱乐或其他活动安排
E. 与兄弟姐妹或其他家人相处
F. 孩子觉得自己的想法没有被理解或尊重
G. 基本没有矛盾（选此项不再选其他项）
H. 其他:
4. 与孩子发生矛盾时，您通常采取哪些应对方式?（可多选）
A. 听孩子说明想法，一起商量解决办法
B. 先各自平静下来，之后再沟通
C. 反复讲道理，要求孩子按自己的安排做
D. 忍不住提高音量、训斥或与孩子争吵
E. 较长时间不回应孩子，也不再讨论这件事
F. 动手打孩子
G. 假期未发生矛盾（选此项不再选其他项）
H. 其他:
5. 假期里，孩子是否愿意向家人表达自己的心情和烦恼?
A. 愿意主动分享开心或不开心的事情
B. 家人耐心询问后，通常愿意说
C. 愿意分享开心的事，但很少谈烦恼
D. 很少表达，询问时也常回避
E. 不清楚
6. 假期里，孩子的睡眠情况如何?
A. 睡眠基本安稳，醒来后精神较好
B. 睡觉时间有所推迟，但入睡和睡眠基本安稳
C. 经常难以入睡、夜间醒来，或睡醒后仍明显疲倦
D. 与平时相比，睡眠时间明显增加
E. 不清楚
7. 假期里，孩子每天使用手机、平板、电脑或电视进行娱乐的时间大约有多长?（不含学习用途）
A. 基本不使用
B. 不超过1小时
C. 超过1小时，不超过2小时
D. 超过2小时，不超过4小时
E. 超过4小时
F. 不清楚
8. 假期里，孩子是否经历过让其明显难过、害怕或有压力的事情?（例如:亲人患病或离世、家庭关系变化、激烈争执、同伴冲突、意外惊吓等。）
A. 没有了解到此类事情
B. 有，但目前情绪和生活已基本恢复
C. 有，目前仍影响孩子的情绪或日常生活
D. 不确定，希望与老师进一步沟通
E. 涉及家庭隐私，希望单独向老师说明
9. 返校后，您希望老师重点关注或协助哪些方面?（可多选）
A. 孩子的情绪状态
B. 孩子与同伴的相处
C. 亲子沟通及家庭相处
D. 学习压力与任务安排
E. 作息及电子产品使用习惯
F. 假期中特殊事件对孩子的影响
G. 暂无特别需要（选此项不再选其他项）
H. 其他:
感谢您的认真填写！本问卷用于家校沟通与关爱支持，不作为心理诊断依据。
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