东城朝晖学校学生 入学适应调查(家长问卷)
尊敬的家长朋友:
您好!国庆小长假期间孩子的有些表现可能让您感到有些困惑,但孩子的成长是一个长期的过程,需要给予更多的耐心、理解和高质量陪伴。为了更好地了解您孩子入学适应的相关情况,以便返校后班主任与心理教师提供及时的关爱与疏导。本问卷的
信息将严格保密,仅用于本次返校前入学适应调查。请家长们根据实际情况,如实填写。
感谢您的支持与配合!
【基本信息】
1.
学生班级(例如六年级一班,填601):
2. 学生姓名:
3. 学生性别:
4. 学生是否爱好体育运动:
5. 您与学生的关系:
6. 假期里,您的孩子情绪状态怎样?
情绪平稳,无异常
偶尔有些小情绪
情绪不稳定,波动较大
7. 假期里,您的孩子主要有哪方面的情绪波动?
情绪经常暴躁
情绪经常低落
有时暴躁有时低落,变化不定
8. 在假期中,您孩子的同伴关系如何?
良好,有很多好朋友
较好,有几个亲近的朋友
一般,较少听孩子提及朋友
较差,几乎没有朋友
9. 假期中,您和孩子的关系如何?
关系和谐
关系一般,偶尔有些小冲突
关系紧张,冲突不断
关系平淡,相处时间很少
10. 假期中,您与孩子的冲突主要有哪些方面?
学习
玩手机或电脑游戏
其他
11. 假期中,您与孩子发生矛盾、冲突时通常的应对方式?
心平气和的理性沟通
与孩子大吵大闹
不理孩子,冷暴力
粗暴地动手打孩子
12. 假期里,您孩子每天使用手机或平板的时间为多长?
1小时以内
1-2小时
2小时以上
从不用手机或平板
13. 假期里,您孩子是否有经历特殊生活事件?(如:家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件)
否
是(对其心理状况有影响)
14. 假期里,您孩子的生活作息是否规律和充足?
否
是
15. 假期里,您孩子的饮食状况如何?
正常
没胃口,吃得少
16. 孩子对返校后的学习是否有所期待?
非常期待,充满了信心
比较期待,有自己的小目标
一般,比较平静
不太期待,有些担忧
非常抗拒,不愿面对
17. 返校后,需要老师主要关注孩子哪方面?
(学校提供心理辅导资源,若孩子有需要,您可以鼓励孩子主动寻求帮助)
学习成绩
人际关系
情绪管理
电子产品使用
其他
18. 关于孩子的成长教育您主要有哪方面的困扰?
(学校不定期开展家庭教育课堂,欢迎您的学习)
自身情绪控制
学习辅导
亲子沟通
其他
19. 假期里,孩子每天的体育运动时长为多少?
几乎不运动
0-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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