2026年10月国庆节期间中四班幼儿健康监测状况调查
请监护人认真填写资料,对幼儿健康问题负责,若有疾病问题请详细说明原因,若发生传染病请家长务必遵守隔离要求,治愈后把幼儿看诊病历带回园,谢谢合作!
1. 班级
请选择
2. 幼儿姓名:
3. 幼儿性别:
男
女
4. 监护人姓名
5. 监护人电话号码
6. 10.1-10.7期间体温是否正常
是
否
7. 幼儿什么时候开始发热?请填写具体日期(10.1-10.7)
8. 幼儿发热情况是否痊愈?
是
否(未退热)
9. 幼儿发热痊愈时间?请填写具体日期(10.1-10.7)
10. 幼儿是否出现身体不适
是
否
11. 幼儿返园前是否患有传染性疾病(例:流感,水痘,手足口,登革热,疱疹性咽峡炎等)?
是(请填写传染病名称)
否
12. 传染病发病日期?
13. 幼儿不适症状有哪些?
咳嗽
咽痛
乏力
皮疹
其它(请填写症状)
14. 幼儿什么时候出现身体不适?请填写具体日期(10.1-10.7)
15. 幼儿身体不适症状是否痊愈?
是
否
16. 10月8日幼儿能否如期回园?
可以准时回园
不可以,要继续请假(请填写预计回园时间)
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