疾病感知问卷简化版（BIPQ）调查
您好！本问卷旨在了解您对自身疾病的感受与看法。问卷采用匿名方式，答案没有对错之分，请根据您的真实感受作答。感谢您的参与与支持！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段
请选择
3. 您的最高学历
初中及以下
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
4. 您目前所患疾病的确诊时长
半年以内
半年到1年
1到3年
3到5年
5年以上
5. 您目前是否正在接受治疗
是，正在接受治疗
否，未接受治疗
已结束治疗
以下题目请您根据自身感受，在0到10之间选择一个最符合您情况的数字。0代表左侧描述的状态，10代表右侧描述的状态。
6. 您的疾病对您生活的影响有多大？
毫无影响(
0
)
严重影响我的生活(
10
)
7. 您认为您的疾病将持续多长时间？
很短时间(
0
)
永远(
10
)
8. 您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病？
绝对不能控制(
0
)
极大的控制力(
10
)
9. 您认为您接受的治疗（药物等）能在多大程度上对疾病有所帮助？
毫无帮助(
0
)
极其有帮助(
10
)
10. 您经受疾病引起的症状的程度有多大？
毫无症状(
0
)
许多严重的症状(
10
)
11. 您有多关切您的疾病？
毫不关切(
0
)
极其关切(
10
)
12. 您感觉您在多大程度上了解自己的疾病？
毫不了解(
0
)
很清楚地了解(
10
)
13. 疾病在多大程度上影响您的情绪？（比如它是否让您生气、害怕、沮丧或忧郁）
毫无情绪上的影响(
0
)
情绪上极其受影响(
10
)
14. 请按照重要程度，对以下可能引起您疾病的因素进行排序
遗传因素
生活方式
环境因素
心理压力
饮食因素
其他因素
15. 请具体描述您认为导致您疾病的最重要因素及原因。
16. 请问您对自身的疾病还有哪些感受或想法想要分享？
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