亲爱的病友:您好!
感谢您对我院的信任与支持。为了了解您在住院期间对护理工作的评价及满意程度，请您在该份调查表对每项调查内容给予如实、客观的评价，便于我们不断改进工作。(请您将选中项在框内打“√”)
住院期间，是否有照顾您的责任护士?
入院时，病房护士是否给你介绍过病房里的环境设施(例如火灾时)疏通的安全通道的位置，红灯呼叫的位置和使用方法吗?
您所在的病房安静吗?
病房卫生间是否干净无异味?
当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病人低糖饮食)，医院的饮食是否能满足您的需求?
当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾?
护士在照顾您时，(护士)能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗?
在您住院期间，护士能经常巡视病房，察觉您的需求？
您觉得护士的操作技术熟练吗？
在进行操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么吗？
在进行护理治疗时，护士会不会用遮挡，拉帘的方式保护您的隐私?
护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗?
在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答?
住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗?
在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您?
出院时，责任护士是否告诉您(有没有向您交代过)出院后疾病康复应注意的问题
总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分?(100分为满分，60分及以下
请提出具体的文字表述)