压疮的防范预案及处理流程考试

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1. 基本信息：

姓名：
职称：

一、以下为单选题部分，每题10分，共5题。

2. 患者发生压疮时，护士应首先采取的措施是

立即报告医生、护士长建立皮肤压疮观察登记表进行病情初步判断填写《不良事件上报表》上报护理部

3. 应用国际通用的《Braden危险因素量化评估表》进行压疮风险评估，多少分及以下为有压疮风险

15分18分20分22分

4. 1期压力性损伤的处理关键是

清除坏死组织控制感染解除局部受压，改善局部血运使用水胶体敷料封闭治疗

5. 患者侧卧时，为避免髋部受压，应使人体与床角成多少度

15°30°45°60°

6. 医疗器械相关性压力性损伤的特点是

损伤部位形状通常与医疗器械形状一致无法进行分期仅发生在骨隆突处只由压力导致

二、以下为多选题部分，每题10分，共5题。

7. 压疮的高危人群包括哪些

老年人肥胖者营养不良者活动自如者长期卧床者

8. 预防压疮的措施包括

适时变换体位使用减压垫保护骨隆突及支撑区避免出现剪切力保持皮肤清洁干燥补充富含蛋白质、维生素、矿物质的食物

9. 2期压力性损伤的处理方法有

未破的小水疱用透明膜外贴保护大水疱未破溃时用无菌注射器抽出疱内液体、保留疱皮创面渗液少时使用水胶体敷料创面渗液多时用藻酸盐/护肤粉联合水胶体敷料/泡沫敷料外敷创面无渗液且基底部呈现红色时选用水凝胶类敷料或者透明贴保护

10. 关于压疮分期，以下说法正确的有

1期指压不变白红斑，皮肤完整2期部分皮层缺失伴真皮层暴露3期全层皮肤缺失，可见筋膜、肌肉等4期全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉等不可分期是因为全层皮肤和组织缺失，损伤程度被腐肉和/或焦痂掩盖

11. 患者压疮事件上报的要求包括

发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记24小时内通知护理部填写皮肤压伤观察表患者转科时，将观察表或记录交由所转科室继续填写患者出院或死亡后，将观察表及时交回护理部

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