【小小baby】脂密码减脂问卷
今天的努力是为了明天更好的自己
1. 您的微信名
2. 您的淘宝用户名
3. 您的性别
男
女
4. 月经有情绪性进食吗？
有
无
5. 曾经因为减肥导致月经紊乱吗？
有
无
6. 您的年龄
7. 您的身高（cm）
8. 你目前的体重（kg）
9. 膳食习惯：主食食精白米面么？
是
否
10. 烹饪方式：
煎炸煮
蒸煮炖
少油少糖清淡
重油重盐
11. 三餐情况
饮食规律，一般在家吃
饮食规律，大部分点外卖食堂
饮食不规律，想起来就吃，一般在家吃
饮食不规律，工作太忙没时间，需要点外卖/食堂
12. 您的吃饭习惯
狼吞虎咽
细嚼慢咽
爱吃夜宵
很少吃夜宵
13. 您平时喜欢锻炼吗？
有，偶尔饭后慢走
有，特别喜欢运动
无，几乎不运动
无，不喜欢运动，吃完就躺着
14. 您之前有过运动减肥吗？
有，暴走减肥后特别饿
无，没有运动减肥过
15. 日常工作时间
早九晚六
下午1点到10点或11点
下午3-4点到晚上12点
下午4点到凌晨3-4点
其他
16. 睡眠习惯：晚上手机玩到几点？
10点前就休息
10点以后，12点之前
12点到凌晨2点
凌晨2点以后
17. 会经常失眠吗？
有，偶尔失眠，失眠后刷手机，看书
有，情绪焦虑，失眠后需要吃安眠药
无，几乎不失眠，睡眠很好
18. 睡觉打呼噜吗？
有
无
19. 您是什么类型的肥胖？
产后肥胖
更年期（绝经）肥胖
三高（高血脂，高血压，高血糖）肥胖
激素肥胖（正在用西药/中药）
青少年肥胖
胰岛素抵抗肥胖（苹果型身材）
胖瘦子（脂肪多，肌肉少）
其他
20. 健康状况：有三高代谢问题吗？
糖尿病
脂肪肝
高血脂
高尿酸痛风
甲减
甲亢
其他
无
21. 之前有减过肥吗？
有
无
22. 之前有使用过那种减肥方法？
节食+暴走
断碳减肥
轻断食减肥
减肥药
皮下抽脂减肥
运动减肥
针灸拔罐点穴减肥
中药调理减肥
辟谷减肥
其他
23. 你为什么要减肥？
身体健康，调理三高，过有品质生活
想要变瘦变优秀
怀个健康宝贝
言传身教，给孩子树立榜样
工作形象需要
产后肥胖，想要恢复产前状态
其他
24. 目标减脂多少斤？
5斤以内
5-10斤
10-20斤
20-40斤
50斤以上
25. 【多选】您觉得在接下来的减脂过程中对您来说最难完成的是哪些？
每日喝水量无法达到2000ml-2500ml
不爱吃蔬菜
不能清淡饮食，爱吃重油重辣
无法按时睡觉，睡眠时间都在12点以后
无法按时吃早餐
一日三餐不能按时吃
素食主义者，不爱吃肉
重度饮料爱好者，不能减少饮料摄入
爱喝酒，减肥期间不能减少饮酒频次
应酬会比较多，减脂期间不能减少应酬频次
不爱运动，基础的运动也不行
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