银龄健行计划·家属调查问卷

尊敬的受访者：您好！本次问卷专为老年人家属、主要照顾者设计，依托银龄健行公益项目开展调研。我们将通过您日常观察到的情况，了解家中长辈的身体健康、日常运动、智能设备使用、社交心理状态，同时收集照料者对老年运动健康管理项目的参与、支持及志愿服务意愿。本问卷全程匿名，所有数据仅用于学术调研与项目优化，绝不外泄，填写仅需3-5分钟，恳请您根据真实情况选择最符合的选项，感谢您的真诚配合与支持！
一、长辈基础基本情况
1. 家中长辈的性别为？
2. 家中长辈的年龄区间为？
3. 家中长辈目前的居住状态是？
4. 据您观察，家中长辈日常行动能力状态为？
二、长辈身体健康状况
5. 您如何评价家中长辈的整体身体健康状态？
6. 据您观察，长辈是否存在以下老年常见健康问题？
7. 据您了解，长辈日常是否需要长期服用药物？
三、长辈日常运动习惯
8. 据您观察，家中长辈日常是否坚持运动锻炼？
9. 据您观察，长辈最常参与的运动类型是？
10. 您日常陪同长辈运动的方式是？
11. 据您观察，限制长辈坚持运动的主要原因是？
四、长辈智能设备使用情况
12. 您如何评价家中长辈智能手机的使用熟练度？
13. 据您观察，长辈是否会使用手机查询健康、运动相关知识？
14. 您是否会主动为长辈科普、指导运动健康相关知识与设备使用技巧？
五、长辈社交与心理状态
15. 据您观察，家中长辈日常社交生活是否丰富？
16. 据您观察，长辈是否存在孤独、情绪低落、无所适从等心理状态？
17. 您认为集体运动、老年互助活动是否能改善长辈的孤独感与心理状态？
六、家属对银龄健行项目的认知与支持意愿
18. 您是否支持面向老年人开展运动健康互助、专业康养指导、集体健行活动类公益项目？
19. 您最希望社会为长辈提供哪些服务？
20. 您是否愿意让家中长辈报名参与本项目的线下或线上健行活动？
七、家属志愿服务参与意愿
21. 您是否愿意作家属志愿者，参与银龄健行项目的辅助工作？
22. 若参与志愿工作，您更倾向于哪些服务内容？
23. 您可参与志愿服务的时间主要为？
八、补充建议
24. 对于银龄健行老年运动健康互助项目，您有哪些宝贵的意见或改进建议？
25. 请留下您的联系电话，您的号码仅用于本次调研回访，严格保密，不会用作其他用途。
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