先农社区留守儿童需求调查问卷

亲爱的小朋友/家长朋友:你好！我们是先农社区工作人员，为了更好的提供帮助和活动，更了解你的生活和想法，特制定此问卷。请根据自己的真实情况填写，你的回答将被保密，请放心作答。感谢你的参与！
1. 你的身份：
2. 您的姓名（可填昵称）：
3. 您的性别：
4. 小朋友就读年级
5. 儿童类型
6. 目前小朋友主要由谁照顾
7. 小朋友平时的心情怎么样?（单选）
8. 小朋友遇到困难或不开心的事情时，通常会怎么做?（可多选）
9. 小朋友有没有想过"如果爸爸妈妈在身边就好了"这样的念头?（单选）
10. 当你遇到很难的事情（比如考试失败、被人欺负），你通常能从困难中重新振作起来吗?（单选）
11. 你最希望在哪方面帮助你的心情?（可多选）
12. 小朋友在学校里有没有要好的朋友?（单选）
13. 和家里人交流顺畅吗?（单选）
14. 小朋友参加集体活动（如班级活动、社区活动）表现得怎么样?（单选）
15. 你希望小朋友通过活动结交更多朋友，或者学习如何更好地与人相处吗?（单选）
16. 是否教过小朋友有人触碰你身体时，应该怎么做吗?（单选）
17. 小朋友知道遇到危险时可以拨打哪些求助电话吗?（可多选）
18. 你觉得在哪方面的安全知识最需要加强?（可多选）
19. 小朋友平时喜欢哪些文艺活动?（可多选）
20. 小朋友平时喜欢看书吗?
21. 小朋友最喜欢的书的类型是:
22. 如果社区开展活动，你最希望参加哪些?（多选）
23. 你最希望得到哪方面的帮助？可以在下面写上你的想法

感谢你认真填写这份问卷！

你的每一个回答都非常宝贵，帮助我们为你和小伙伴们设计更好的活动。

 如果你有任何困难或需要帮助，请联系我们！


仁寿县文林街道先农社区

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