减脂与体态调整健康调研问卷

您好！本问卷旨在了解您在减脂与体态调整方面的实际情况与需求。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请根据您的真实情况作答。感谢您的参与！
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 联系方式
4. 基本信息
年龄
身高（cm）
当前体重（kg）
目标体重（kg）
当前腰围（cm）
目标腰围（cm）
5. 曾经使用过什么方法减肥/减脂？
6. 过往减脂效果如何？
7. 您目前正在使用的保健品/减脂相关产品
8. 减脂/调整体态的主要原因
9. 如果用1-10分表示您想要改变身体状态的决心（1=不想改变，10=必须要改变），您打几分？
10. 您认为造成肥胖或亚健康的原因？
11. 饮食习惯 - 用餐时间
早餐时间
上午加餐时间
午餐时间
午后加餐时间
晚餐时间
晚间加餐时间
12. 饮食习惯 - 食物种类
早餐
上午加餐
午餐
午后加餐
晚餐
晚间加餐
13. 一天中最饿的时间段
14. 每日饮水量大约多少ml？
15. 饮料习惯
16. 定期运动频率
17. 通常进行的运动类型
18. 每次运动时长
19. 运动对饮食的影响
20. 是否有运动损伤史
21. 请注明受伤部位及情况
22. 运动偏好
喜欢的运动
排斥的运动
23. 您对自身身材评价
24. 生活习惯 - 排便情况
排便频次（多久一次）
是否便秘
25. 每日睡眠时间
26. 睡眠质量
27. 食物过敏情况
28. 请注明过敏食物
29. 健康风险筛查
30. 目前是否在服用药物
31. 请注明药物名称与用途
32. 医生建议忌口哪些食物？
33. 请注明忌口食物
34. 近期身体有无疼痛部位？疼痛持续多久、诱因是什么？
35. 是否孕期/哺乳期
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