赛普个人健康自测问卷

您好！这份问卷是为您量身打造专属体重管理方案的重要依据。您的每一项回答都将直接影响到饮食与训练计划的科学性和适配性。请您务必以认真负责的态度如实填写，您提供的健康数据、生活习惯等信息越详细，私教越能精准把握您的需求，制定出真正适合您的体重管理方案。我们郑重承诺对您的个人信息严格保密，绝不会泄露给任何第三方。请您放下顾虑，认真对待每一个问题，让我们共同开启科学有效的体重管理之旅吧！
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的联系方式
4. 基本信息
年龄
身高（cm）
当前体重（kg）
目标体重（kg）
当前腰围（cm）
目标腰围（cm）
5. 曾经使用过什么方法减肥/减脂
6. 您目前正在使用的保健品/减肥相关产品
7. 减肥/减脂的主要原因
8. 如果用1-10分表示您想改变的决心，您的决心是
不想改变(1)
必须要改变(10)
9. 什么原因导致肥胖或亚健康
10. 饮食习惯 - 用餐时间
早餐时间
上午加餐时间
午餐时间
午后加餐时间
晚餐时间
晚间加餐时间
11. 饮食习惯 - 食物种类
早餐
上午加餐
午餐
午后加餐
晚餐
晚间加餐
12. 一天中最饿的时间段
13. 每日饮水量多少ml
14. 饮料习惯
15. 定期运动频率
16. 通常进行的运动类型
17. 每次运动时长
18. 运动对饮食的影响
19. 是否有运动损伤史
20. 请注明受伤部位及情况
21. 对运动的偏好或排斥点：喜欢的运动：___，排斥的运动：___
22. 您对自身身材评价
23. 生活习惯
排便情况（频次，多久一次）
是否便秘
24. 每日睡眠时间
25. 睡眠质量
26. 食物过敏情况
27. 健康风险筛查
28. 目前是否在服用药物
29. 请注明药物名称及用途
30. 医生建议忌口哪些食物
31. 最近身体有没有疼痛的部位？多长时间了？什么原因造成的？
32. 是否孕期/哺乳期
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