减脂与体态调整健康需求调研问卷

您好！本问卷旨在了解您在减脂与体态调整方面的实际情况与需求，以便为您提供更贴合的健康管理建议。问卷预计用时5-8分钟，所有信息仅用于健康评估，请根据您的真实情况作答。题目没有对错之分，感谢您的参与！
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的联系方式
4. 请填写您的基本信息
年龄：
身高（cm）：
当前体重（kg）：
目标体重（kg）：
当前腰围（cm）：
目标腰围（cm）：
5. 您曾经使用过什么方法减肥或减脂？
6. 您过往的减脂效果如何？
7. 您目前正在使用的保健品或减脂相关产品（无则填：无）
8. 您进行减脂或调整体态的主要原因是什么？
9. 如果用1-10分表示您想要改变身体状态的决心（1=不想改变，10=必须要改变），您打几分？
10. 您认为造成肥胖或亚健康的原因有哪些？
11. 请填写您的用餐时间（无该餐请填写“无”）
早餐时间：
上午加餐时间：
午餐时间：
午后加餐时间：
晚餐时间：
晚间加餐时间：
12. 请填写您各餐的食物种类（无该餐请填写“无”）
早餐：
上午加餐：
午餐：
午后加餐：
晚餐：
晚间加餐：
13. 您一天中最饿的时间段是
14. 您每日饮水量大约多少ml？（参考：一瓶普通矿泉水约500ml）
15. 您的饮料习惯有哪些？
16. 您定期运动的频率是
17. 您通常进行哪些类型的运动？
18. 您每次运动的时长是
19. 运动对您的饮食有什么影响？
20. 您是否有运动损伤史？
21. 请注明您的受伤部位及情况
22. 请填写您的运动偏好
喜欢的运动：
排斥的运动：
23. 您对自身身材的评价是
24. 请填写您的生活习惯-排便情况
排便频次（多久一次）：
是否便秘：
25. 您每日的睡眠时间是
26. 您的睡眠质量如何？
27. 您是否有食物过敏情况？
28. 请注明您的过敏食物
29. 您是否有以下健康风险？
30. 您目前是否在服用药物？
31. 请注明药物名称与用途
32. 医生是否建议您忌口某些食物？
33. 请注明需要忌口的食物
34. 请描述您近期身体有无疼痛部位？疼痛持续多久、诱因是什么？
35. 您是否处于孕期或哺乳期？
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