尊敬的家属：
您在本次治疗期间（或接受服务期间）对服务工作的满意程度，特开展此次调查。您的意见和建议对我们非常重要，我们将严格保密，请您放心填写。感谢您抽出宝贵的时间支持我们的工作！
备注：统计成绩以各项满意结果加总为最终该份问卷的得分。
即：非常满意10分，满意8分，一般6分，不满意4分，非常不满意0分。