安仁县泉塘幼儿园大班幼儿生活自理能力调查表

尊敬的家长朋友：您好！非常感谢您一直以来对幼儿园工作的支持与配合。生活自理能力是幼小衔接生活准备的重要内容。为了更好地了解大班幼儿居家自理能力发展现状，以便我们更有针对性地开展教育教学活动，特开展此次问卷调查。请您根据孩子的实际情况如实填写。问卷采用匿名形式，请您放心作答。再次感谢您的支持与合作！
一、幼儿基本信息

1. 幼儿姓名：
2. 性别
3. 班级
二、生活自理能力调查

（一）进餐

1. 孩子能独立用筷子/勺子进餐，不撒饭、不挑食、不剩饭吗？
2. 孩子知道口渴主动喝水，会自己接水并把水杯归位吗？
3. 饭前便后主动洗手，饭后会自己擦嘴吗？
4. 餐后孩子能自己收拾碗筷、擦干净桌面吗？
（二）穿脱与整理衣物

1. 孩子能独立穿脱上衣、裤子，并分清衣裤的前后正反吗？
2. 孩子能自己扣纽扣、拉拉链，动作熟练吗？
3. 孩子能折叠自己的外套、裤子等衣物并放整齐吗？
4. 每天起床后孩子能自己叠好被子吗？
（三）盥洗与个人卫生

1. 孩子能独立洗脸、漱口，不弄湿衣服吗？
2. 大小便后孩子能自己擦拭干净并整理好衣裤吗？
（四）物品整理

1. 孩子能自己整理书包，把东西分类装好、拉好拉链吗？
2. 玩完玩具、看完图书后孩子能分类放回原位吗？
三、其他信息

1. 孩子明白“自己的事情自己做”，不依赖大人包办代替吗？
2. 在您孩子进行自我服务的时候（穿衣、吃饭等）您一般采取什么样的方式？
3. 您认为孩子目前在生活自理方面，最需要加强和练习的是：
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