药物副作用量表（第1次）（严重程度）
1. 孩子叫什么名字
2. 中毒性意识模糊
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
3. 兴奋或激惹
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
4. 情感抑郁
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
5. 活动增加
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
6. 活动减退
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
7. 失眠
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
8. 嗜睡
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
神经系统
9. 肌强直
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
10. 震颤
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
11. 扭转性运动
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
12. 扭转性运动
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
植物神经系统
13. 口干
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
14. 鼻塞
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
15. 视力模糊
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
16. 便秘
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
17. 唾液增多
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
18. 出汗
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
19. 恶心呕吐
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
20. 腹泻
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
心血管症状
21. 血压降低
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
22. 头晕或昏厥
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
23. 心动过速
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
24. 高血压
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
25. 心电图异常
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
其他
26. 皮肤症状
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
27. 体重增加
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
28. 体重减轻
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
29. 食欲增退或厌食
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
30. 头痛
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
31. 迟发性运动障碍
无
可疑或极轻
轻度
中度
重度
32. 其他症状（若有填一下具体症状及严重程度）
无
有
关闭
更多问卷
复制此问卷