内蒙古自治区人民医院手术室专科护士临床实践基地入基地前意愿调查问卷

尊敬的护士同仁：

您好！为了解大家进入临床实践基地前的意愿和需求，合理安排基地的学习内容与带教计划，我们做了这次调查。

问卷匿名填写，结果只用于教学安排优化，不会涉及个人评价，请放心填写。大概 5 分钟就能填完，感谢您的支持！

第一部分基本信息

1. 您的姓名（选填，方便后续学习分组和沟通）

2. 您的性别

男女

3. 您的年龄

20 岁及以下21–25 岁26–30 岁31–35 岁36–40 岁41 岁及以上

4. 您的最高学历

中专大专本科硕士及以上

5. 您目前的职称

护士护师主管护师副主任护师及以上

6. 您从事护理工作多少年了

1 年及以下1–3 年（含 3 年）3–5 年（含 5 年）5–10 年（含 10 年）10 年以上

7. 您从事手术室护理工作多少年了

还没接触过1 年及以下1–3 年（含 3 年）3–5 年（含 5 年）5–10 年（含 10 年）10 年以上

8. 您所在单位（请写医院全称）

9. 您目前在哪个科室工作

手术室麻醉科ICU外科病房其他（请注明）：__________

第二部分入基地前的想法

10. 您对咱们这个临床实践基地了解多少

很了解了解一些一般不太了解完全不了解

11. 来基地之前，您有没有做过相关准备

准备得比较充分看了一些资料稍微了解了一下完全没准备

12. 您来临床实践基地学习的意愿强吗

非常愿意比较愿意一般不太愿意不愿意

13. 您来实践基地主要是为了什么？（可多选）

提升手术室专科护理能力拿到专科护士资质/证书了解手术室的新技术、新进展学一学某个专科的手术配合晋升或职业发展需要单位安排来的其他（请注明）：__________

第三部分专科方向意愿

14. 进入手术室后，您最想深入了解或发展哪些专科方向？（可多选，最多选 3 项）

胃肠外科肝胆外科脊柱外科关节外科骨创伤外科神经外科胸外科妇产科眼科耳鼻喉科肿瘤外科介入手术达芬奇手术机器人手术泌尿外科心脏外科小儿外科其他（请注明）：__________

第四部分学习方式

15. 您更喜欢哪种学习方式？（可多选）

老师讲课操作演示自己动手练病例分析和讨论情景模拟演练线上视频（可以回看）临床跟班、老师带教小组讨论或病例分享参观学习其他（请注明）：__________

第五部分期望与顾虑

16. 以下几项能力，您最想在基地提升哪几项？请按重要程度排序（1 最重要，6 最不重要）

手术配合熟练度应急处理能力专科理论知识沟通协作能力仪器操作技能职业素养

17. 您对带教老师有什么期望？（可多选）

专业知识扎实操作规范有耐心、讲得清楚能多给动手实践的机会及时反馈和指导其他（请注明）：__________

18. 来基地之前，您最担心什么？（可多选）

自己专业能力不够不熟悉新环境人际关系不好适应工作强度太大带教要求太严学习压力大其他（请注明）：__________

第六部分其他想法

19. 对实践基地的安排，您还有什么建议或需求？

20. 您希望基地在哪些方面多给一些支持？

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