青年人群生育力保护素养终末调查

您好!我们邀请您参与一项生育力素养调查，旨在了解青年人群在生育力保护方面的健康素养情况。本次研究为匿名调查，不会收集您的任何个人信息，请您根据实际情况作答，问卷填写约需6-8分钟，感谢您的参与!

研究名称：药具和药学服务助力生育力保护试点研究

项目负责人：蒋泓教授 复旦大学公共卫生学院 电话：021—64179976

您受邀参加本项目。本知情同意页提供本研究相关信息。如同意参加，您可以选择“我同意参加此次研究”进入下一页面填写此份问卷。

1.研究目的

本研究的目的是依托奉贤区现有药具服务网络与医疗卫生资源，构建“社会预防 —临床干预”两级联动的生育力保护服务体系，提升社会重点人群生殖健康素养，规范医疗机构服务流程，提升早孕门诊服务质量，促进高危人群生育力保护素养，进一步降低非意愿妊娠，重复/人工流产率，促进产后避孕率，探索“政府主导、部门协作、社会参与、多方联动”的生育力保护模式，为建设生育友好型社会提供坚实支撑。

2.研究过程

如果您决定参加本研究，您将需要参加一个8-10分钟的问卷调查。问卷包括个人的一般情况、生育力保护知识、态度、避孕节育及生殖健康素养等方面，请您根据自身的实际情况逐题填写。

3.可能的风险

您可能担心您的隐私或个人信息会泄露。我们将要求每位参加研究的人员签署保密协定， 以保证我们的研究人员不会泄露您的有关信息。

4.可能的受益

您所填写的问卷可帮助您系统了解自身生育力保护素养与避孕行为现状，同步学习科学的生殖健康、避孕及生育力保护相关知识，提升自我健康管理能力；项目成果也将用于优化生育力保护服务模式，助力为育龄人群提供更精准、优质的生殖健康服务，降低非意愿妊娠与重复流产风险，更好地保护人群生育力。

5.研究的记录保密

所有研究资料是保密的，通常只有项目研究人员才能接触到这些信息，但有关监管机构 依法依规有权查阅。本研究的数据，在去除个人可识别信息的前提下，将来可能会应用于多地区及不同时期的比较研究。

6.研究对象的权利

参与本研究是完全自愿的行为，您可以自愿选择参与或不参与本研究。您可以在任何时间退出本研究而不会有任何后果。如果您有任何关于本研究的问题，您可以与本项目负责人 蒋泓教授联系，电话是021—64179976。您也可以与复旦大学公共卫生学院伦理委员会联系，电话021-54237051,这个机构代表您的利益。

7.如果您已知晓上述情况并同意参与研究，请进入下一页面回答问卷。

一、基本信息
1. 您的性别
2. 您的年龄（周岁）
3.您目前的状态
4. 您的专业类别
5.您目前的恋爱/伴侣状况
6.您是否有过性行为经历
7.您首次发生性行为的年龄是

二、您对相关知识的知晓情况

（一）生殖健康认知

1. 女性正常的月经周期范围一般是多久?
2. 在一个月经周期中，排卵通常发生在什么时候?
3.女性最佳的生育年龄通常被认为是?
4.男大学生中，包皮过长或包茎可能带来的健康风险包括?
5. 男性最佳的生育年龄通常被认为是?
6. 医学上，对女性“不孕症”和男性“不育症”的定义通常是指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活后______未怀孕?

（二）生活危险因素认知

7.以下哪些因素对生育力有不良影响?
（三）疾病危险因素认知
8.关于性传播疾病的预防，以下说法正确的是:
9. 以下哪些是可能会影响生育力的生殖系统相关疾病?
10.除生殖系统相关疾病外，以下哪些疾病也可能影响生育力?
11.如果一位女性因为生病（如癌症）需要接受化疗等可能影响生育的治疗，她可以提前选择哪些方法来保存未来的生育机会?
（四）避孕与性安全
12.关于紧急避孕药，以下说法正确的是?
13.关于避孕套的使用，以下说法正确的是?
14.以下哪些属于高效避孕方法?
15.以下哪些属于短效口服避孕药的优点?
（五）卫生政策知晓
16.您是否知道国家免费向育龄人群提供基本避孕药具？
17.您是否知道本市免费药具的领取渠道？
18.以下关于本市相关卫生政策的说法中，有哪些是正确的?

三、您对生育力相关的看法

1. 您对下列说法是否认同
  • 非常同意
  • 同意
  • 不同意
  • 非常不同意
  • 说不清/不确定
（1）目前没打算要孩子，也要了解保护生育力相关知识。
（2）宣传保护生育力的理念和知识很有必要。（3）避孕、备孕应该由男女双方一起商量决定。
（4）避免不安全的性行为（如有多个性伴侣等）能预防性传播疾病。
（5）坚持正确使用避孕套能降低性传播疾病风险。
（6）为保护生育力，我愿意改掉抽烟、酗酒、熬夜等。
（7）接种HPV疫苗可预防宫颈疾病/宫颈癌，保护生殖道健康。
（8）备孕1年未怀孕，男女双方均应及时就医检查。
（9）结婚登记前，男女双方都有必要去做婚前检查。
（10）计划怀孕前，男女双方都有必要去做孕前检查。
四、您日常生活中的相关做法
1. 您在下列方面的行为情况
  • 完全符合
  • 比较符合
  • 不太符合
  • 完全不符合
  • 说不清/不确定
（1）主动了解生殖健康相关知识（如看科普、问医生等）
（2）准确描述生殖健康相关问题和症状（如出现时间、频率和伴随表现等），并与医生有效沟通
（3）保持良好的生活习惯（如不抽烟、少喝酒、健康饮食、控制体重、少熬夜等）
（4）选择适宜的避孕方法避免意外怀孕
（5）有高危性行为（多性伴、临时性伴等）时坚持正确使用避孕套
（6）尽量减少或避免暴露于可能影响生育的不良环境（如电离辐射、长期高温等）
（7）尽量减少或避免接触可能对生育有害的物质（如重金属、涂层破损不粘锅、用塑料包装的高温食品、杀虫剂等）
（8）识别自身（配偶）月经紊乱（月经量过多、过少或月经周期不规律等），并及时就医
（9）如果生殖部位出现肿、痛、分泌物异常等不适，及时就医
2.本题用于测试是否认真填写，请选择“b”
五、健康科普的利用与需求情况
1. 在本次生育力知识宣教期间，您实际使用过以下哪些途径来获取生育力保护知识? 
2.您认为本次干预提供的生育力保护科普知识，与您平时接触到的信息相比，可信度如何？
3.您认为本次干预是否满足了您在生育力保护方面的科普需求？
4. 经过本次干预，您目前还希望进一步了解哪些方面的生育力保护科普知识？
5. 未来如果继续开展此类健康科普服务，您最希望增加或保留哪种形式？
6.在参与本次干预后，您是否在生活习惯（如作息、饮食、避免有害环境）或就医行为上做出了积极的改变？
  • 否
  • 计划改变
  • 是
作息睡眠
饮食
体育锻炼
避免有害环境
及时就医
7.您是否愿意将本次干预中了解到的生育力保护知识，分享给您的家人、朋友或伴侣？
8.如果未来有相关的生育力保护科普课程或咨询服务，您是否愿意继续参加？
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