老年上肢健身器材需求调查问卷
我们想了解社区里锻炼胳膊的器材,哪些地方好用,哪些地方不方便。没有正确答案,也不用夸器材。您可以指选项、用自己的话说,或跳过不想答的问题。不需要您做吃力的动作,随时可以休息或结束。
第一部分:基本情况与日常活动
1. 您的年龄是?
60—64岁
65—69岁
70—75岁
其他
2. 若您选择其他,请填写具体年龄(岁)
3. 您的性别是?
男
女
4. 过去7天,下面哪些事情让您觉得胳膊或手不方便?
没有困难
有点困难
很困难
需要别人帮忙或做不了
没做过或记不清
梳头或整理头发
穿上衣
拿杯子喝水
拧开日常用的瓶盖
5. 不方便主要在哪里?
没有
肩
上臂
肘
前臂
腕或手
左边
右边
两边
说不清
第二部分:使用经历与最近一次困难
6. 过去4周,您用过社区里锻炼胳膊的器材吗?
用过
以前用过但这4周没用
从未用过
记不清
7. 过去7天,您有几天用这些器材?
0天
1—2天
3—4天
5—7天
记不清
8. 请说说最近一次使用的器材。器材名或照片编号___,地点代号___,大约什么时候___。
9. 那一次,哪个地方最不方便?也可以说没有。
10. 这种不方便发生在什么时候?
开始前
握住时
运动中
停止时
离开时
没有不便
记不清
11. 遇到这件事后,您怎么做的?
继续使用
换个动作
找人帮忙
停止使用
其他
记不清
12. 如果您没用或不再用,主要是为什么?
没有需要
不知道在哪里
不知道怎么用
身体不舒服
觉得不安全
用起来费力
没时间
没人一起
其他
不适用
第三部分:使用情境与参与偏好
13. 用这种器材时,您更愿意怎样?
坐着
站着
两种都可以
要看动作
不愿使用
说不清
14. 您最希望锻炼后,哪件日常事情更轻松?
15. 第一次用不熟悉的器材,您会先怎么做?
看别人用
请人教
看图或文字
摸一摸找用法
自己试
先不用
其他
说不清
16. 锻炼时,您更容易注意到哪种提醒?
大字或图案
说话或声音
手上感觉到的变化
旁人提醒
都不需要
没体验过,暂时不知道
17. 您更愿意自己练,还是和别人一起?
自己练
和熟人一起
有人指导时练
都可以
不愿练
说不清
18. 如果必须用手机扫码才能开始,您会怎样?
能自己完成
需要别人帮忙
可能就不用了
没有手机
说不清
19. 社区里还有什么让您不方便锻炼?
日晒或下雨
地面不好走
器材坏了
等待太久
距离远
没有休息处
没有不便
其他
说不清
第四部分:需求评价(第一轮:对您来说,这件事有多重要?)
20. 对您来说,以下事情有多重要?
不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
握住时,手不容易滑开
握着练的时候,手掌舒服
胳膊不用够得很远,就能握到
练的时候,身体能保持稳当
刚开始练时,转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时,能稳稳地停下来
第四部分:需求评价(第一轮续:对您来说,这件事有多重要?)
21. 对您来说,以下事情有多重要?(续)
不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
第一次接触,就容易找到手该放的位置
开始练时,容易知道该往哪个方向动
练的时候,能知道动作是不是合适
不用别人帮忙,就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
使用前,容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机,也能开始练
和别人一起练时,彼此不会碰到
第四部分:需求评价(第二轮:您在最近一次使用的那台器材上,这一点做得怎样?)
22. 您在最近一次使用的那台器材上,以下方面做得怎样?
很差
较差
一般
较好
很好
握住时,手不容易滑开
握着练的时候,手掌舒服
胳膊不用够得很远,就能握到
练的时候,身体能保持稳当
刚开始练时,转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时,能稳稳地停下来
第四部分:需求评价(第二轮续:您在最近一次使用的那台器材上,这一点做得怎样?)
23. 您在最近一次使用的那台器材上,以下方面做得怎样?(续)
很差
较差
一般
较好
很好
第一次接触,就容易找到手该放的位置
开始练时,容易知道该往哪个方向动
练的时候,能知道动作是不是合适
不用别人帮忙,就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
使用前,容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机,也能开始练
和别人一起练时,彼此不会碰到
第五部分:改进优先与补充意见
24. 如果先改三件事,您最希望先改哪三件?
握住时,手不容易滑开
握着练的时候,手掌舒服
胳膊不用够得很远,就能握到
练的时候,身体能保持稳当
刚开始练时,转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时,能稳稳地停下来
第一次接触,就容易找到手该放的位置
开始练时,容易知道该往哪个方向动
练的时候,能知道动作是不是合适
不用别人帮忙,就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
使用前,容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机,也能开始练
和别人一起练时,彼此不会碰到
25. 还有哪些重要的事情,刚才没问到?
26. 您刚才提到了社区锻炼器材的一些不方便之处,能再具体说说当时的感受吗?
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