2026年全省中途失聪者自助互助康复服务培训班报名表

申请承诺：我承诺：1.填写的内容真实有效；2.自愿申请并遵守项目有关规定；3.愿意独立承担所有法律责任。
请确认您是否符合本次报名的基本条件
  • 是
  • 否
具有山东省户籍且年龄在18-60岁的持证听力残疾人
以口语为主要交流方式
具备基本生活自理能力
无传染病史及严重高血压、糖尿病等并发症
佩戴的听辅设备（助听器或人工耳蜗）已调试至较适或最适状态
有明确的康复意愿和能力重建需求
可保证完整参加本期训练营的培训课程，不中途请假、旷课
姓名：
性别
年龄:
民族:
7.

联系方式：

本人联系电话___

紧急联系人电话___

居住地:
残疾人证号:
失聪时年龄:
最高学历：
就学就业情况：
目前听力损失程度：
目前使用的听辅设备（可多选）：
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