脊柱侧弯随诊内容(家庭版)
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男
女
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请输入您的身高(厘米)(㎝):
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发育状态（月经）:
月经未来
已有月经
请填写最初来月经的年龄是几岁几个月：
发育状态（变声）:
未变声
已变声
请填写最初开始变声的年龄是几岁几个月：
变声开始于：
不记得具体变声年龄
有无背痛或腰痛:
无背痛或腰疼
有疼痛
背痛或腰痛具体部位（可多选）:
左侧背部
右侧背部
左侧腰部
右侧腰部
整个腰背部
腰背痛的具体情况:
有静息痛（休息时疼痛）
有活动痛（翻身/移动时）
有夜间痛（影响睡眠）
有使用止痛药等镇痛处理后疼痛
有其他（请注明）
静息痛的程度（VAS评分）：请根据疼痛程度选择分数
无疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
活动痛的程度（VAS评分）：请根据疼痛程度选择分数
无疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
夜间痛的程度（VAS评分）：请根据疼痛程度选择分数
无疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
止痛处理后痛的程度（VAS评分）：请根据疼痛程度选择分数
无疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
其他情况痛的程度（VAS评分）：请根据疼痛程度选择分数
无疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧烈疼痛
是否感到下肢麻木或无力:
无下肢麻木或无力
有感到下肢麻木或无力
下肢麻木或无力具体部位:
左下肢
右下肢
双下肢
是否感到呼吸费力或心慌:
无呼吸费力，无心慌
有呼吸费力
有心慌
同时有呼吸费力和心慌
什么情况下会出现呼吸费力或心慌：
休息时
日常活动后
剧烈活动后
大小便情况（可多选）:
正常
排尿困难
排便困难
有漏尿
有漏便
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