视障者研学活动需求调查问卷

您好！我们计划组织一场面向视障长者的研学活动，行程包含伏羲山大峡谷、康百万庄园、大相国寺、开封城墙大梁门。为充分了解大家的身体条件、出行习惯、体验偏好，保障出行安全，提升研学感受，特此开展本次调研。

本次问卷匿名填写，收集到的所有信息严格保密，仅用于本次研学活动方案策划，不作其他用途，感谢您的支持与配合！

1. 姓名

2. 您的性别

男女

3. 您属于？

A.视障长者本人B.陪同家属

4. 视障长者视力情况

完全失明，无光感仅有微弱光感，看不清物体低视力，可模糊分辨光影轮廓

5. 视障长者日常行动能力

可以独立缓慢行走，无需搀扶需要家属搀扶辅助行走出行需要轮椅代步

6. 是否存在慢性基础疾病

高血压心脏病哮喘腰腿关节病痛无基础疾病其他

7. 能否承受平地连续步行30分钟

完全可以勉强可以，需要中途休息无法承受，不适合长时间步行

8. 是否需要随身携带、定时服用药物

是否

9. 饮食忌口与偏好

无忌口偏好清淡饮食忌食辛辣刺激不吃牛羊肉需要软烂易消化食物其他忌口

10. 住宿方面需求（若安排过夜）

优先安排一楼房间需要无障碍卫生间无特殊住宿要求希望一日往返，不安排过夜

11. 是否存在过敏情况（食物、花粉、尘螨等）

无过敏有过敏，请说明

12. 以下研学地点，您更感兴趣的是

伏羲山大峡谷：感受自然山水，聆听流水风声康百万庄园：了解古宅院历史，触摸古建筑构件大相国寺：感受寺院文化，聆听古建历史故事开封城墙大梁门：触摸古城墙砖，了解开封古城历史

13. 您更接受哪种讲解形式

一对一近距离口述讲解小组慢速讲解，侧重听觉、触摸体验简短故事化讲解，减少大段理论

14. 对于行程节奏，您倾向于

慢节奏，多休息，不赶行程常规节奏，每个点位停留约1小时节奏较快，尽可能游览更多景点

15. 需要哪些出行辅助

允许导盲犬随行需要工作人员引路帮扶需要扩音耳机收听讲解无额外辅助需求

16. 针对本次即将开展的研学活动，您还有其他的想法、需求或者建议吗？

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