10.17黄花梁

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1. 是否阅读本次活动的《出队简章》

出队简章-1

2. 报名前请阅读以下内容并逐一确认（有时间的时候把群文件都看看吧！求求了！！！）

出队前必须提交个人责任书和家长知情同意书出队途中必须承担职能中的一个并且认真完成自己的职能（压缩包内有过往计划和经验总结供参考）我已阅读《北航凌峰社融资和退款细则》，知晓收取预算后临时退出的处理办法我已仔细阅读出队简章和群相关文件内容我已逐条确认上述内容，开始填写问卷

3. 你的姓名

4. 你的性别

○男○女

5. 所在校区

○学院路○沙河

6. 年级（不区分大一，研一等称呼，选择入学年级）

2020202120222023202420252026

7. 学院/书院

材料科学与工程学院电子信息工程学院自动化科学与电气工程学院能源与动力工程学院航空科学与工程学院计算机学院机械工程及自动化学院经济管理学院数学科学学院生物与医学工程学院人文社会科学学院外国语学院交通科学与工程学院可靠性与系统工程学院宇航学院飞行学院仪器科学与光电工程学院物理学院北京学院法学院软件学院沈元学院（高等理工学院/未来空天技术学院/国家卓越工程师学院）中法工程师学院国际学院新媒体艺术与设计学院化学学院马克思主义学院人文与社会科学高等研究院空间与环境学院无人系统研究院航空发动机研究院传源书院士谔书院冯如书院士嘉书院守锷书院致真书院知行书院医学科学与工程学院网络空间安全学院集成电路科学与工程学院人工智能学院大科学装置研究院

8. 你的学号

9. 联系方式（电话）

10. 微信号（用于建立微信群）

11. 身份证号（仅用于购买保险）

12. 紧急联系人姓名

13. 紧急联系人联系方式

14. 是否纯新人

○是○否（

15. 是否愿意担任职能负责（建议新人积极担任）

○是○否

16. 职能志愿

装备（点装备和还装备）后勤（购买和分配后勤物资:垃圾袋、纸巾、湿巾等）摄影（出队过程中拍摄，可能需要前后跑动，最好体力较好）队记（记录时间流水、融资情况、大队记）队医（购买和分配药品）财务（核实并统计开销，最终给出财务报表）

17. 准备使用什么摄影设备?

18. 需要租借的装备

登山杖（方便登山,一对一对租借）头灯（如果没有，必须租借）都不需要

19. 有无药物过敏?

○有○无

20. 是否恐高?

○是○否

21. 是否晕车?

○是○否

是否社员（以百团问卷为准）

是否

22. 其他备注（如会影响到登山的既往病史等）

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