姜丽身体健康状况调差问卷
1.您总体健康状况?
A.非常好
B.很好
C.一般
D.差
2.和一年前相比，您的健康?
A.变好
B.差不多
C.变差
3.重体力活动是否受限?
A.不受限
B.有点受限
C.阴显受限
4.做家务、爬楼梯是否受限?
A.不受限
B.有点受限
C.明显受限
5.步行100米是否受限?
A.不受限
B.有点受限
C.明显受限
6. 洗澡穿衣能否自己完成?
A.完全可以
B.需要别人帮忙
7.近4周身体疼痛情况?
A.无疼痛
B.轻微疼痛
C.比较疼
8.平时心情状态?
A.大部分开心
B.时好时坏
C.经常低落
9.日常精力如何?
A.精力充足
B.容易、
C.经常没精神
10.是否服用降压药物?
A.是
B.否
11.是否有房颤、心脏瓣膜病?
A.是
B.否
12.吸烟情况?
A.不吸烟
B.已戒烟
C.现在吸烟
13.
血脂是否偏高?
A.是
B.否
14.每周清淡饮食天数?
A.1-3天
B.4-5天
C.6-7天
15.日常运动情况?
A.几乎不动
B.仅散步
C.经常运工
16.家中是否有脑卒中？
A.是
B.否
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