中能服务公司10月份职工心理健康筛查问卷[复制][复制][复制]
尊敬的职工朋友:
为关注您的身心健康,保障岗位安全与工作效率,特开展本次心理健康筛查。本问卷实行实名制,答案无对错之分,请结合近期真实感受填写,所有信息严格保密,仅用于企业开展职工心理关怀服务工作。
一、基本信息
1. 姓名【填空题】
2. 性别【单选题】
男
女
3. 年龄【单选题】
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
4. 单位(具体到区队/科室)【单选题】
党群工作科
办公室
人力资源科
经营管理科
安全监察科
治安管理科
人民武装科
工程管理科
房产管理中心
文体中心
园林绿化管理中心
机关事务管理中心
选煤服务中心
铁路服务中心
铝板带服务中心
孔庄服务中心
中心区服务中心
徐庄服务中心
机关保卫科
选煤保卫科
铁路保卫科
热电厂保卫科
电热公司保卫科
中心区保卫科
5. 岗位类型【单选题】
井下生产岗
井下辅助岗
地面生产岗
地面服务岗
管理岗
二、筛查题目
6. 1.您是否经常感到焦虑、紧张(如担心工作安全、出错等)?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
7. 2.近2周,您是否出现情绪低落、对工作生活缺乏兴趣的情况?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
8. 3.您认为当前的工作强度和压力是否会让您难以承受?【单选题】
完全不会
偶尔会
经常会
总是会
9. 4.您是否因工作原因(如工作环境、倒班、无法照顾家人等)感到烦躁?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
10. 5.近2周,您是否入睡困难、睡眠时长过短、失眠多梦或睡眠质量差?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
11. 6.您是否有高血压、心脏病等可能影响岗位操作安全的慢性疾病?【单选题】
无
有(已控制,不影响工作)
有(未控制,偶尔影响)
有(未控制,经常影响)
12. 7.近2周,您是否因身体不适(如头晕、胸闷等,含高血压相关症状)影响工作状态?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
13. 8.工作中遇到困难时,您是否能冷静应对、主动寻找解决办法?【单选题】
完全能
基本能
不太能
完全不能
14. 9.您与同事、领导的沟通是否顺畅,有无孤立感?【单选题】
非常顺畅,无孤立感
基本顺畅,偶尔有
不太顺畅,经常有
完全不顺畅,一直有
15. 10.当您感到情绪不佳时,是否有可倾诉的对象(家人、同事等)?【单选题】
有多个
有1-2个
没有
无人倾诉但能自我调节
无人倾诉且无法自我调节
16. 11.您是否因情绪不佳或精力差,工作中出现注意力不集中?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
17. 12.您对自己当前的心理状态整体评价如何?【单选题】
非常健康
比较健康
一般,需关注
较差,需帮助
三、补充说明(可选)
18. 1.您当前最困扰的问题(可填“无”;可简要填写,如工作压力、家庭、情绪等)【填空题】
19. 2.您是否需要专业的心理健康咨询服务?【单选题】
需要
暂时不需要
20. 3.您需要哪方面的心理健康咨询服务?
暂时不需要
人际关系咨询:传授沟通方法,提升人际交往能力
情绪调节咨询:疏导焦虑、烦躁、低落等负面情绪
压力管理咨询:传授科学减压方法
睡眠困扰咨询:提供改善睡眠的专业建议
身心调节咨询:结合高血压等慢性疾病相关的心理困扰,协调身心状态,减少对工作的影响
职业适应咨询:缓解岗位适配、工作倦怠等问题,提升工作积极性与专注力
以上选项都不是,请简要填写您的诉求
感谢您的支持与配合!祝您岁岁平安、阖家团圆、万事顺意!
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