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1、风湿热（rheumatic fever）发病机制的核心环节是

A、A组乙型溶血性链球菌直接侵袭心肌组织B、补体系统直接溶解心肌细胞C、分子模拟（molecular mimicry）D、IgE介导的Ⅰ型超敏反应E、免疫复合物沉积于全身小血管壁

2、关于风湿热的流行病学，下列描述错误的是

A、多发生于5～15岁儿童，3岁以下少见B、发病前常有A组乙型溶血性链球菌咽峡炎病史C、皮肤或其他部位的链球菌感染同样可以引起风湿热D、约0.3%～3%的咽峡炎患儿于感染后1～4周发生风湿热E、寒冷、潮湿地区发病率较高

3、风湿热心脏炎中最常受累的心脏瓣膜是

A、三尖瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣，其次为主动脉瓣D、主动脉瓣，其次为二尖瓣E、三尖瓣，其次为肺动脉瓣

4、风湿热病理过程中，增生期的特征性病变是

A、心包纤维素性渗出B、Aschoff小体（风湿小体）C、心肌细胞脂肪变性D、小血管壁纤维素样坏死E、非干酪样坏死性肉芽肿

5、风湿热诊断的Jones标准中，属于次要表现的有

A、发热B、关节痛C、血沉增快、C反应蛋白阳性D、心脏炎E、环形红斑

6、【挑战题】风湿热患儿并发心脏炎伴心力衰竭时，关于洋地黄制剂的使用，正确的是

A、应加大剂量以迅速控制心力衰竭B、应慎用或不用，以免发生洋地黄中毒C、与钙剂联合使用可增强疗效D、首选洋地黄，糖皮质激素为辅E、剂量与成人相同

7、风湿热患儿合并心脏炎时，泼尼松的正确用法是

A、1mg/（kg·d），疗程2周B、2mg/（kg·d），最大量不超过60mg/d，疗程8～12周C、5mg/（kg·d），疗程4周D、仅用于合并舞蹈病的患儿E、无心脏炎者首选泼尼松

8、【挑战题】风湿热二级预防中，关于苄星青霉素的使用，下列描述错误的是

A、体重<27kg者每次60万U肌内注射B、体重≥27kg者每次120万U肌内注射C、预防期限至少5年，最好至25岁D、已患风湿性心脏病者预防5年后即可停药E、青霉素过敏者可改用红霉素口服

9、幼年特发性关节炎（JIA）诊断时，要求关节肿胀持续时间至少达到

A、2周B、4周C、6周D、3个月E、6个月

10、幼年特发性关节炎（JIA）少关节型的定义是

A、发病最初6个月内受累关节≥5个B、发病最初6个月内受累关节<5个C、全部伴有HLA-B27阳性D、不会发生慢性葡萄膜炎E、首选大剂量全身糖皮质激素治疗

11、关于幼年特发性关节炎（JIA）的治疗，下列描述正确的有

A、NSAIDs一般不联合使用B、糖皮质激素不作首选，也不单独使用C、甲氨蝶呤常用剂量为10～15mg/m²，每周1次D、柳氮磺吡啶对磺胺过敏者及2岁以下儿童禁用E、少关节型应首选大剂量全身糖皮质激素

12、过敏性紫癜（HSP）患儿的血小板计数特点是

A、明显减少B、轻度减少C、正常或减少不明显（血小板不减少性紫癜）D、明显增多E、先减少后增多

13、过敏性紫癜患儿使用糖皮质激素的指征包括

A、消化道出血B、血管性水肿C、严重关节炎D、仅有皮肤紫癜E、预防肾脏损害

14、【挑战题】川崎病患儿使用2g/kg静脉注射免疫球蛋白（IVIG）后，关于疫苗接种的限制，正确的是

A、3个月内不宜接种任何疫苗B、9个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗C、终身不宜接种减毒活疫苗D、仅需推迟1个月E、对疫苗接种无影响

15、关于川崎病糖皮质激素的使用，下列描述正确的是

A、作为首选治疗药物B、与阿司匹林联合作为一线方案C、因可能促进血栓形成、增加冠状动脉病变及冠状动脉瘤风险，不宜单独应用D、用于所有IVIG无反应患儿的第一选择E、剂量越大效果越好

16、麻疹早期最具特异性的体征是

A、结膜充血B、Koplik斑（科氏斑）C、皮疹消退后棕褐色色素沉着D、糠麸样脱屑E、耳后淋巴结肿大

17、麻疹最常见的并发症是

A、喉炎B、肺炎C、心肌炎D、脑炎E、中耳炎

18、我国麻疹疫苗的常规免疫程序是

A、出生时初种，6月龄复种B、8月龄初种，18～24月龄第2剂C、6月龄初种，12月龄复种D、1岁初种，4岁复种E、出生时初种，1岁复种

19、【挑战题】麻疹密切接触后的被动免疫，下列描述正确的是

A、接触后10天内注射免疫球蛋白B、接触后5天内肌内注射免疫球蛋白0.25ml/kg，最大量15mlC、接触后口服免疫球蛋白D、接触后静脉注射免疫球蛋白0.5g/kgE、无需被动免疫

20、脊髓灰质炎瘫痪期患儿，应避免的是

A、被动关节活动B、劳累、肌内注射及手术等刺激C、静脉输液D、口服维生素E、物理治疗

21、水痘抗病毒治疗的首选药物及给药时机是

A、更昔洛韦，出疹后1周内B、阿昔洛韦，一般在皮疹出现48小时内开始C、利巴韦林，出疹后3天内D、泛昔洛韦，出疹后72小时内E、无需抗病毒治疗

22、【挑战题】传染性单核细胞增多症（IM）患儿存在脾大时，需特别注意

A、立即行脾切除术B、2～3周内应避免与腹部接触的运动，以防脾破裂C、长期卧床至脾脏回缩D、使用糖皮质激素缩小脾脏E、无需特殊注意

23、关于传染性单核细胞增多症（IM）的诊治，下列描述正确的有

A、抗菌药物对本病无效，仅在继发细菌感染时应用B、有脾大的患者2～3周内应避免与腹部接触的运动C、异型淋巴细胞>10%或绝对值>1.0×10⁹/L有诊断意义D、嗜异性凝集试验效价1:64以上有诊断价值E、确诊后应常规使用青霉素清除EB病毒

24、流行性腮腺炎患儿在饮食上应避免

A、高蛋白饮食B、酸性饮食C、流质饮食D、高维生素饮食E、低脂饮食

25、【挑战题】患儿腮腺肿大伴血淀粉酶升高，判断是否合并胰腺炎的正确做法是

A、血淀粉酶升高即可诊断胰腺炎B、尿淀粉酶升高即可诊断胰腺炎C、单纯淀粉酶升高不能作为诊断胰腺炎的依据，需做血清脂肪酶检查D、需依靠腹部CT确诊E、需剖腹探查确诊

26、【挑战题】手足口病重型出现颅内高压时，甘露醇的正确用法是

A、0.1～0.2g/kg，每12小时1次，缓慢静脉滴注B、0.5～1.0g/kg，每4～8小时1次，20～30分钟内快速静脉注射C、2.0g/kg，每日1次，缓慢静脉滴注D、不推荐使用甘露醇E、口服甘油替代

27、流感抗病毒治疗的时机要求是

A、发病1周内均可B、重症或有重症高危因素的患儿，应在发病48小时内尽早开始C、仅在出现肺炎后使用D、体温>39℃时使用E、确诊后5天内

28、猩红热的首选抗生素及其疗程是

A、阿莫西林，疗程3天B、青霉素G，10万～20万U/（kg·d）静脉滴注，每4～6小时1次，疗程10～14天C、头孢曲松，疗程3天D、阿奇霉素，疗程5天E、万古霉素，疗程7天

29、流行性脑脊髓膜炎的主要致病因素是

A、外毒素B、内毒素C、荚膜多糖D、溶血素E、蛋白酶

30、【挑战题】流脑患儿使用氯霉素时，需特别注意的是

A、应大量快速静脉推注B、疗程一般3～5天，最多不超过7天，需密切监测骨髓抑制C、可与青霉素同瓶滴注D、新生儿首选E、无需监测血象

31、关于结核菌素试验（PPD试验）结果的判读，下列描述正确的有

A、硬结直径<5mm为阴性B、硬结直径5～9mm为阳性（+）C、硬结直径10～19mm为中度阳性（++）D、硬结直径≥20mm为强阳性（+++），伴水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应者为极强阳性（++++）E、硬结直径≥15mm即可判定为强阳性

32、下列不属于卡介苗（BCG）接种禁忌证的是

A、先天性胸腺发育不全症或重症联合免疫缺陷病患者B、急性传染病恢复期C、注射局部有湿疹或患全身性皮肤病D、结核菌素试验阳性E、早产儿

33、服用异烟肼（INH）期间需补充维生素B6，其主要目的是

A、增强抗结核疗效B、防止发生末梢神经炎C、防止肝功能损害D、预防视神经炎E、预防高尿酸血症

34、结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是

A、结核菌素试验强阳性B、胸片见粟粒状阴影C、脑脊液中查见结核分枝杆菌D、脑脊液静置后出现蜘蛛网状薄膜E、有明确结核接触史

35、关于两性霉素B（amphotericin B）的静脉滴注，下列描述错误的是

A、是目前治疗全身假丝酵母菌病的首选药物B、应采用生理盐水稀释，以保持药物稳定性C、滴注浓度不超过0.05～0.1mg/ml，每剂不少于6小时滴完D、血清肌酐>221μmol/L时应减量E、尿素氮>14.28mmol/L时应停药

36、关于小儿胃排空时间，下列描述正确的是

A、水0.5小时，母乳1小时，牛乳2小时B、水1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时C、水3小时，母乳4小时，牛乳5小时D、水1小时，母乳3小时，牛乳6小时E、与食物种类无关

37、13C-尿素呼气试验用于检测幽门螺杆菌（Hp），其主要优点是

A、使用14C，敏感度最高B、13C为稳定性同位素，无放射性，适用于儿童C、可替代胃镜检查所有病变D、需空腹12小时以上E、仅适用于成人

38、鹅口疮（口腔念珠菌病）患儿，下列处理不适宜的是

A、2%碳酸氢钠溶液清洁口腔B、10万～20万U/ml制霉菌素溶液涂抹C、广谱抗生素D、益生菌制剂E、加强口腔护理

39、疱疹性咽峡炎与疱疹性口炎的重要鉴别点是

A、发热程度B、疱疹性咽峡炎的疱疹不累及齿龈和颊黏膜C、疱疹的大小D、病程长短E、有无颈部淋巴结肿大

40、关于胃食管反流病（GERD）的体位治疗，下列描述正确的是

A、床头抬高10°B、床头抬高30°；小婴儿清醒时最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征，睡眠时应采取左侧卧位C、睡眠时取仰卧位、头低脚高位D、一律取右侧卧位E、无需体位治疗

41、关于多潘立酮（domperidone）在小儿胃食管反流中的应用，下列描述正确的是

A、新生儿首选B、因存在心脏副作用，建议12岁以上使用C、每次1mg/kg，每日1次D、无年龄限制E、与红霉素联用可增强疗效

42、下列不属于儿童消化性溃疡手术指征的是

A、溃疡合并穿孔B、难以控制的出血，48小时内失血量超过血容量的30%C、瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善D、慢性难治性疼痛E、幽门螺杆菌（Hp）检测阳性

43、关于儿童幽门螺杆菌（Hp）感染及相关疾病，下列描述正确的有

A、13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童B、Hp感染是儿童慢性胃炎的主要病因C、儿童慢性胃炎以非萎缩性（浅表性）胃炎最常见，约占90%～95%D、Hp四联疗法疗程为14天E、铋剂可用于所有年龄儿童，无年龄限制

44、【挑战题】关于儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的四联疗法，下列描述正确的是

A、疗程7天，铋剂适用于所有年龄B、疗程14天，≥6岁首选含铋剂四联方案（PPI+阿莫西林+甲硝唑+铋剂）C、疗程28天，不使用铋剂D、疗程10天，首选克拉霉素E、疗程3天，无需使用PPI

45、关于炎症性肠病（IBD）的影像学检查，下列描述正确的是

A、病情急重时应尽早行钡剂灌肠以明确病变范围B、病情急重时不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠C、钡剂灌肠是IBD的首选检查D、钡剂灌肠可替代结肠镜检查E、钡剂灌肠无任何禁忌

46、关于炎症性肠病（IBD）的药物治疗，下列描述错误的是

A、5-氨基水杨酸（5-ASA）是轻中度UC诱导缓解及维持治疗的一线药物B、糖皮质激素一般适用于急性发作期且足量5-ASA治疗无效时C、糖皮质激素通常不用于维持缓解治疗，不宜长期使用D、英夫利西单抗是目前诱导和维持缓解克罗恩病最有效的药物E、全肠内营养对儿童克罗恩病的疗效明显差于糖皮质激素

47、关于腹泻病的病程分类，下列描述正确的是

A、急性<1周；迁延性1周～1个月；慢性>1个月B、急性<2周；迁延性2周～2个月；慢性>2个月C、急性<3天；迁延性3天～2周；慢性>2周D、急性<1个月；慢性>1个月E、无统一标准

48、【挑战题】腹泻患儿应避免使用洛哌丁胺等止泻剂，其主要原因是

A、可引起过敏反应B、抑制胃肠动力，会增加细菌繁殖和毒素吸收C、可直接导致脱水D、干扰电解质平衡E、影响营养物质吸收

49、腹泻患儿的补锌治疗方案是

A、所有年龄每天20mg，疗程5天B、急性腹泻每天元素锌20mg（>6个月），6个月以下每天10mg，疗程10～14天C、每天5mg，疗程1个月D、仅慢性腹泻需补锌E、不推荐补锌

50、婴儿胆汁淤积症使用熊去氧胆酸（UDCA）时，属于禁用人群的是

A、新生儿B、胆道闭锁和严重肝功能异常患者C、6个月以上婴儿D、母乳喂养儿E、无禁忌人群

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