脑梗恢复情况调查问卷2

我院脑病科正在开展一项针对缺血性脑卒中恢复期患者的观察随访，下面这些问题有助于帮助我们了解您目前的真实恢复状态，请您根据自己最近一个月的状态真实填写，您提供的每一份信息，都会帮助我们更精准地为您提供后续康复或治疗建议，为医生优化脑梗各阶段治疗方案提供参考，从而造福与您病情相似的其他患者，整个填写过程大约需要几分钟，衷心感谢您的支持与配合！如有任何不清楚的地方，可以随时联系我们，最后祝您早日康复！
1. 您的姓名
2. 您最近测量的一次血压是多少（高压/低压）
3. 近1个月以来，您是否出现了新的不适或疾病？
4. 近1个月以来，您是否有接受康复训练或其他治疗
5. 此次脑梗对您造成的主要问题是
6. 脑梗对您上肢活动的影响
7. 脑梗对您下肢活动的影响：
8. 口舌歪斜：
9. 肢体感觉
10. 体力情况：
11. 出汗情况：
12. 大小便：
13. 心慌心悸：
14. 肢体肿胀发软：
15. 我精神很好：
16. 目前的体力只能做少量工作：
17. 我感觉自己精力充沛：
18. 我心情很好，想做各种让我高兴的事情：
19. 我觉得累：
20. 我在做事的时候可以集中注意力：
21. 目前身体状况允许我承担很多工作：
22. 我犯愁去做一些必须的家务活（如做饭、扫地、洗碗等）：
23. 我现在每天能做的事情太少了：
24. 我休息的很好：
25. 我觉得自己目前身体状况不好：
26. 我容易疲倦：
27. 因为疲倦以至于什么事都不想做：
28. 感觉自己身体整体状况不错：
29. 其他您想获得的帮助或需要解答的问题（写在下方）
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