隆昌市第二人民医院
医保法律法规试题
一、单项选择题(满分 100 分,共 20 道,每题 5 分)
说明:本次测试涵盖《中华人民共和国医疗保障法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》等等,
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门诊
山川病区
其它部门
1.《中华人民共和国医疗保障法》正式施行时间为()
A.2026 年 8 月 28 日
B.2027 年 1 月 1 日
C.2026 年 4 月 1 日
D.2021 年 5 月 1 日
2.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,定点医药机构以骗取基金为目的,虚构医药服务项目骗取医保基金支出,处罚金额为骗取金额的()
A.12 倍
B.25 倍
C.13 倍
D.35 倍
3.按照《中华人民共和国医疗保障法》规定,医疗保障基金应当(),任何单位和个人不得隐匿、转移、侵占、挪用
A.按医院经营需要灵活使用
B.专款专用
C.可临时调剂弥补医院其他支出
D. 经院长审批后可挪作他用
4.《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自()起施行A.2021 年 5 月 1 日
B.2026 年 4 月 1 日
C.2027 年 1 月 1 日
D.2023 年 5 月 1 日
5.根据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,飞行检查指医保行政部门对被检查对象开展的()现场监督检查
A.提前一周告知
B.不预先告知
C.提前三日书面告知
D. 提前电话通知
6. 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,定点医疗机构除急诊、抢救外,提供医保基金支付范围以外的医药服务,应当征得()同意
A. 科室主任
B. 参保人员或者其近亲属、监护人
C. 医保科负责人
D. 分管副院长
7.《中华人民共和国医疗保障法》规定,定点医药机构拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报,拒不改正的,罚款额度为()
A.5000 元2 万元
B.1 万元5 万元
C.2 万元8 万元
D.5 万元10 万元
8.参保人员使用他人医保凭证冒名就医,造成医保基金损失,按照《医疗保障基金使用监督管理条例》,不可采取以下哪项处理()
A.责令退回基金损失
B. 暂停 312 个月联网结算
B.处骗取金额 25 倍罚款
D. 直接刑事拘留
9. 按照《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,下列哪项可以认定为 “诱导他人虚假就医”()
A. 依据病情收治住院
B. 通过减免费用引导参保人员住院
C. 严格执行入院指征
D. 如实告知患者医保政策
10. 依据《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》,经查实的有效举报,对举报人应当()
A. 予以批评教育
B. 按规定给予奖励
C. 无需任何处理
D. 将举报信息告知被举报人
11.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定,飞行检查现场检查,执法人员不得少于()人
A.1
B.2
C.3
D.4
12.《中华人民共和国医疗保障法》规定,定点医药机构违法使用医保基金,造成基金损失,处损失金额()罚款
A.12 倍
B.25 倍
C.0.51 倍
D.34 倍
13.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,下面不属于定点医疗机构医保违规行为的是()
A.挂床住院
B.串换诊疗项目收费
C.按照诊疗规范合理开展必要检查
D. 重复收费
14. 按照《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,按 DRG/DIP 付费下,高套病组编码,应当认定为()
A. 不属于违规
B. 违法违规使用医保基金
C. 仅属于文书瑕疵
D. 只做口头提醒
15. 依据《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》,()应当对举报人信息予以严格保密
A. 医保行政部门
B. 被举报医疗机构
C. 涉事临床科室
D. 任何其他相关单位
16.《中华人民共和国医疗保障法》规定,定点医药机构造成医保基金重大损失,对法定代表人或主要负责人,()内禁止从事定点医药机构管理活动
A.3 年
B.5 年
C.8 年
D.10 年
17.《医疗保障基金使用监督管理条例》要求,定点医药机构应当建立医保基金使用内部管理制度,由()负责医保基金使用管理工作
A. 院长兼职即可
B. 专门机构或者人员
C. 仅由财务科兼顾
D. 仅由信息科兼顾
18. 依据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,被检地医保行政部门收到飞行检查移交材料后,应当在()个工作日上报处理进度和整改方案
A.15
B.30
C.45
D.60
19.按照《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,违法行为轻微并及时改正,没有造成危害后果的,应当()
A.不予行政处罚
B.必须给予警告处罚
C.必须处以罚款
D. 直接暂停医保服务
20. 根据《中华人民共和国医疗保障法》,参保人员()参加基本医疗保险,不得重复享受基本医疗保险待遇
A. 可以重复
B. 不得重复
C. 自愿选择是否重复
D. 特殊情形允许重复
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